Capio ronneby förnya recept
Vanliga problem att diskutera – primärvård
Allmänna frågor
Vårdcentral/hälsocentral
Vårdcentralen/hälsocentralen är ofta den första reception ni går mot angående ni ej mår god. Där får ni hjälp tillsammans lättare brådskande sjukdomar, skador samt besvär dock också tillsammans med lite mer långvariga åkommor, vaccinationer samt psykisk ohälsa.
Vårdcentralen/hälsocentralen besitter oftast öppet dagtid på veckodagar samt hjälper nära behov dig vidare mot enstaka mer specialiserad vårdmottagning. möjligen kräver dina besvär ytterligare analys alternativt särskild behandling.
Jourmottagning/Närakut
Till jourmottagningen/närakuten kommer ni tillsammans med brådskande besvär likt ej kunna vänta tills din vårdcentral/hälsocentral öppnar igen.
Denna reception besitter oftast öppet kvällar samt helger.
Akutmottagning
Om ni råkar ut för enstaka seriös tragedi alternativt plötsligt blir svårt sjuk bör ni söka vård på ett akutmottagning. Akutmottagningar finns på vårdinrättning samt är öppna dygnet runt, varenda dagar inom veckan.
Sjukvårdsupplysning
Om ni är osäker på vilken reception ni bör vända dig mot är kapabel ni ständigt ringa 1177 för rådgivning samt vägledning.
nära livshotande tillstånd ringer ni 112.
Sök vård på rätt reception (1177)
I Västra Götalandsregionen finns Vårdval Rehab. detta innebär för att ni själv är kapabel välja vilken rehabenhet ni önskar besöka.
När ni behöver hjälp från arbetsterapeut alternativt fysioterapeut kontaktar ni din rehabenhet direkt, ni behöver ej gå via din läkare samt ni behöver ingen remiss.
Läs mer ifall Vårdval Rehab på 1177.se
När ni lämnar test inom vården förmå vissa test anlända för att sparas inom enstaka biobank.
Läs mer angående biobanker samt biobankslagen på 1177.se samt biobanksverige.se
Digitala vårdbesök
Ett digitalt vårdbesök fungerar noggrann såsom en vanligt vårdbesök, dock sker på distans via chatt (ibland videosamtal beroende på ärende). ni får bedömning, råd samt hjälp från oss via din datamaskin, läsplatta alternativt smartphone.
ni är kapabel ständigt ta den tidsperiod ni behöver för för att svara på våra frågor samt sätta dig in inom dem råd ni får. inom vissa fall, mot modell ifall ni söker hjälp för hudbesvär, besitter ni möjlighet för att skicka en foto mot oss för för att underlätta bedömning.
Vänligen kontakta vår kundsupport så hjälper dem dig.
Vår kundsupport hjälper dig nära allmänna frågor samt tillsammans mekanisk support. ni når kundsupport måndag-fredag kl. 8.00-17.00 via helpdesk@capio.se alternativt tel. 010-264 77 10. Kundsupporten förmå ej hjälpa dig tillsammans medicinska frågor.
Du kan alltid påbörja ditt onlinebesök när vilket helst på dygnet och väljer själv ifall ni önskar äga förbindelse tillsammans oss live, under chattens öppettid, eller svara när detta passar dig bäst.
Digitalt besök hos vårdcentralen
Chatta tillsammans med din vårdcentral, 8-15 helgfri vardag.
Digitalt besök hos Capio Go
Öppet 7-22 året runt, snabb hjälp inom samarbete tillsammans din vårdcentral.
När oss bedömer för att ni är inom behov från receptbelagd läkemedel får ni anvisning. oss följer Läkemedelverkets nationella riktlinjer samt anvisningar för förskrivning. ifall ni är inom behov från beroendeframkallande preparat önskar oss för att ni träffar enstaka läkare inom en fysiskt besök.
Våra psykologer samt fysioterapeuter skriver ej anvisning på läkemedel.
Om ni ger din tillåtelse genom ett fullmakt kunna någon ytterligare hämta ut ditt anvisning. Mer data samt blanketter för fullmakt hittar ni på E-hälsomyndigheten.
Regionens regelverk för patientavgifter gäller även nära digitala besök.
ni hittar data på 1177.
Här gäller identisk regler sm nära fysiska besök, ni hittar mer upplysning på 1177.
Har ni en personligt BankID kan ni söka vård online hos oss på Capio för dig själv alternativt ditt unge.
Du loggar först in tillsammans med Mobilt BankID och svarar på en antal frågor angående ditt ärende.
Därefter får du hjälp av oss via chatt. Du får ständigt medicinsk bedömning, råd samt hjälp tillsammans med dem eventuella anvisning ni behöver. angående ni är inom behov från provtagning, fysiskt besök på någon från våra mottagningar eller bedömning från ett ytterligare expert, hjälper oss dig vidare.
Du är välkommen för att kontakta vår kundsupport.
oss tar tacksamt emot varenda synpunkter samt feedback oss förmå få, inklusive önskemål ifall framtida tjänster/funktioner. ni når kundsupport via helpdesk@capio.se.
Du äger ständigt rätt för att få hjälp från din vårdgivare ifall ni ej är nöjd tillsammans ditt besök. Vänd dig inom första grabb direkt dit, så försöker oss rätta mot detta vilket ej äger blivit god.
inom båda fallen äger ni även möjlighet för att få förbindelse tillsammans verksamhetschef. ni hittar kontaktuppgifter på verksamhetens hemsida beneath kontakta oss.
Nej, allt liksom behövs för för att göra en digitalt vårdbesök är BankID samt tillgång mot internet. Ibland kunna oss hjälpa dig bättre ifall ni är listad hos oss på Capio.
detta kunna exempelvis gälla testning samt hjälp tillsammans tidsbokning.
Ja, detta krävs en personligt BankID för för att göra ditt digitala vårdbesök hos oss. BankID används för för att oss bör behärska känna igen dig på en säkert sätt samt skydda din integritet.
Söker ni vård för barns räkning använder ni ditt eget BankID för legitimering.
ni är kapabel ej använda ditt eget BankID för för att söka vård för någon ytterligare vuxen.
Direkt efter ditt digitala besök förmå ni titta journalanteckningen via 1177:s tjänst Journalen.
Din journal omfattas från tystnadsplikt samt oss följer dem lagar samt regler vilket gäller för vårdgivare inom land.
Endast behörig anställda liksom behöver äga tillgång mot dina fakta för för att utföra sitt vårdarbete äger tillåtelse för att läsa din journal. angående ni önskar äga enstaka journalutskrift, loggutdrag, spärra din journal alternativt journalutdrag kontaktar ni vår kundsupport. Kontakta den vårdgivare vilket ni önskar äga journaluppgifter från.
Ja, ifall ni besitter tillgång mot BankID samt internet är kapabel ni göra en digitalt vårdbesök från utlandet.
Barn samt unga
Ungdomsmottagningar finns inom kurera land.
Hit är ni likt är ung välkommen tillsammans med olika frågor samt bekymmer. ni kunna mot modell få prata tillsammans någon angående ni mår dåligt. ni förmå också ställa frågor angående kroppen alternativt prata ifall sex samt relationer. ni förmå få hjälp tillsammans med för att skaffa preventivmedel samt ni kunna hämta kostnadsfri kondomer.
angående ni äger haft oskyddat sex är kapabel ni gå mot ungdomsmottagningen för för att testa angående ni äger någon könssjukdom.
Kort sagt – mot ungdomsmottagningen är ni liksom är ung ständigt välkommen tillsammans detta ni funderar på alternativt oroar dig för just idag. Många gånger är kapabel oss hjälpa dig på ungdomsmottagningen samt ibland hjälper nära dig vidare mot rätt hjälp.
Nej, dina föräldrar/vårdnadshavare måste ej få känna till för att ni besitter varit här.
oss besitter tystnadsplikt. angående oss tycker för att detta finns behov från för att ta förbindelse tillsammans med dina föräldrar, frågar oss först dig angående detta är okej. angående ni då säger nej, låter oss bli för att kontakta dem.
Obs! oss äger anmälningsplikt. detta innebär för att angående oss tror för att ett individ beneath 18 år far illa, måste oss anmäla detta mot socialtjänsten.
Anmälningsplikten går före tystnadsplikten.
Vi äger försökt producera ett trivsam miljö där ni bör behärska känna dig trygg. dem vuxna likt arbetar på ungdomsmottagningen är vana nära för att prata tillsammans med ungdomar angående viktiga samt känsliga saker. Deras arbete är kurator, barnmorska alternativt läkare.
Att besöka ungdomsmottagningen för första gången är kapabel förstås kännas olika för olika personer.
För några möjligen detta ej känns konstigt alls, för andra förmå detta kännas lite pirrigt alternativt konstigt. dock oftast går detta över ganska fort när ni väl äger kommit hit.
Om ni tycker för att detta känns så jobbigt för att ni ej är redo för att besöka oss, får ni gärna ringa samt prata tillsammans oss.
Ofta är kapabel en telefonsamtal ge den säkerhet såsom ni behöver för för att sedan känna för att detta är okej för att anlända hit på besök.
Nej, detta behöver ni ej. dock angående detta är aktuellt för dig tillsammans med p-piller behöver oss ställa frågor ifall hur hälsan ser ut inom din släkt. angående din mor besitter haft blodproppar bör ni antagligen ej äta p-piller samt inom så fall är kapabel ni istället få minipiller.
Pris samt betalning
Region Blekinge
All vård är avgiftsfri för små människor samt ungdomar mot samt tillsammans med detta år man fyller år 19 år.
Region Gävleborg
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar beneath 20 år.
Region Halland
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar beneath 20 år.
Region Kronoberg
All vård är avgiftsfri för unge samt ungdomar beneath 20 år.
Region Skåne
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar beneath 20 år.
Region Stockholm
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar beneath 18 år.
Region Uppsala
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar beneath 20 år.
Region Värmland
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar beneath 20 år.
Region Västerbotten
All vård är avgiftsfri för unge samt ungdomar beneath 20 år.
Region Västmanland
All vård är avgiftsfri för unge samt ungdomar beneath 20 år.
Region Örebro
All vård är avgiftsfri för unge samt ungdomar beneath 20 år.
Region Östergötland
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar beneath 20 år.
Västra Götalandsregionen
All vård är avgiftsfri för ungar samt ungdomar mot samt tillsammans med 19 år.
Region Blekinge
Om ni uteblir från en bokad besök får ni erlägga enstaka betalning.
18-19 år betalar 100 kronor samt vuxna 1000 kronor för dagkirurgi samt 300 kronor för övriga besök. ett faktureringsavgift på 50 kronor tillkommer.
Region Gävleborg
Om ni uteblir från en bokad besök får ni erlägga enstaka betalning. Avgiften för uteblivet besök är densamma liksom den ordinarie patientavgiften.
Gäller dig såsom är 0–12 år samt 18 år samt äldre. Avgiften ingår ej inom högkostnadsskyddet.
Region Halland
Om ni uteblir från en bokad besök får ni erlägga enstaka betalning. ni måste omboka alternativt avboka din period senast 24 timmar innan ditt besök, annars får ni erlägga enstaka betalning vilket är densamma vilket patientavgiften för enstaka myndig.
angående ni uteblir från din reserverade period, utan för att äga hört från dig innan, får ni erlägga dubbel betalning.
Region Kronoberg
Om ni uteblir från en bokad besök får ni erlägga enstaka betalning såsom är 200 kronor högre än besökstypens ordinarie patientavgift.
Region Skåne
Du måste omboka alternativt avboka din tidsperiod senast 24 timmar innan ditt besök, annars får ni erlägga ett betalning.
Avgiften är dubbla kostnaden från vad ni skulle äga betalat för besöket. Kostnaden registreras ej inom ditt högkostnadskort samt förmå ej blir betald tillsammans med frikort.
Region Stockholm
Om ni måste avboka din period bör detta göras senast 24 timmar före besöket. angående ni uteblir utan giltigt skäl alternativt avbokar för sent kommer ni för att debiteras 400 kronor för besöket.
Detta gäller även ifall ni besitter frikort, är beneath 18 år alternativt är äldre än 85 år.
Region Uppsala
Om ni måste avboka din period bör detta göras senast 24 timmar före besöket. angående detta finns godtagbara skäl mot sen avbokning får mottagningen bedöma ifall betalning bör tas ut alternativt ej.
utgift för uteblivet besök samt sent återbud är 400 kr plus ett faktureringsavgift på 70 kr.
Region Värmland
Om ni uteblir från en bokad besök alternativt bokar från senare än 24 timmar, får ni erlägga enstaka betalning på 600 kronor.
För ungar samt ungdomar (0–12 år samt 18–19 år) är avgiften för uteblivet besök 100 kronor.
Undantag från betalning för uteblivet besök är:
- asylsökande
- ungdomar mellan 13–17 år, tillsammans med anledning från för att vårdbesök bör behärska ske utan vårdnadshavares kännedom.
- personer tillsammans med minnesrelaterade sjukdomar samt alternativt funktionsnedsättning efter medicinsk bedömning från sjukvårdspersonal.
Region Västerbotten
Om ni uteblir från en bokad besök utan för att informera mottagningen får ni erlägga enstaka betalning betalning på 300 kronor.
enstaka byråkratisk betalning på 50 kronor tillkommer. För små människor samt ungdomar såsom ej är myndiga är detta ni såsom vårdnadshavare såsom betalar avgiften. Högkostnadskyddet gäller ej ifall ni ej kommer mot en bokad besök.
Region Västmanland
Om ni ej förmå komma önskar oss för att ni meddelar detta senast klockan 8.30 identisk dygn vilket ni äger din reserverade tidsperiod.
Då förmå oss tillhandahålla din tidsperiod mot någon ytterligare istället. ni får ett uteblivandeavgift ifall ni ej kommer på en besök, bokar från alternativt bokar angående senare än klockan 8.30 identisk dygn liksom besöket skulle ägt lokal. Avgiften gäller även angående ni äger frikort, för avgiftsfria besök, alternativt ifall ni är beneath 20 år samt över 85 år.
Region Örebro
Om ni måste avboka din tidsperiod bör detta göras senast 24 timmar före besöket. Avgiften är oftast 220 kr. Avgiften gäller även personer beneath 20 år samt över 85 år. Avgiften gäller även ifall ni skulle haft ett tidsbokad förbindelse tillsammans med oss på distans (via mobil alternativt tillsammans med ögonkontakt).
Avgiften gäller även personer likt nått upp mot högkostnadsskyddet samt besitter frikort.
Region Östergötland
Av- alternativt omboka ständigt besök inom god tidsperiod ifall ni besitter fått förhinder. Då förmå någon ytterligare få din tidsperiod. angående ni behöver avboka en besök, gör detta senast 24 timmar innan besökstiden.
Annars räknas detta vilket uteblivet besök samt ni får erlägga besöksavgiften 200 kronor.
Västra Götalandsregionen
Som patient måste ni lämna återbud senast 24 timmar innan avtalad period inom öppenvården. Annars får ni erlägga enstaka summa liksom motsvarar patientavgiften. För avgiftsfria besök alternativt då patientavgiften är lägre än 100 kronor, får ni erlägga 100 kronor.
ni förmå inom vissa fall undvika erlägga dock bara då detta finns godtagbara skäl. detta är chefen på mottagningen såsom kunna fatta detta beslut.
Senast uppdaterad 2024-10-25. För mer data angående avgifter inom din område, så 1177.se.
Region Gävleborg
Du är kapabel erlägga ditt besök tillsammans betalkort, förbindelse alternativt via faktura.
Region Halland
Du är kapabel erlägga ditt besök tillsammans med betalkort, mobil betalningstjänst i sverige, pengar alternativt via räkning.
För tjänsten självincheckning är kapabel ni erlägga tillsammans med betalkort alternativt Swish.
Region Skåne
Du betalar ditt besök inom vår reception. erlägga gärna tillsammans med begränsad angående möjligt. ni kunna även välja för att få enstaka räkning hemskickad. Då tillkommer ett faktureringsavgift på 50 kronor.
ifall fakturan ej blir betald inom tidsperiod tillkommer ett påminnelseavgift.
Region Uppsala
Du kunna erlägga ditt besök tillsammans med betalkort alternativt räkning (faktureringsavgift kunna tillkomma). E-faktura är en alternativ, anmäl via din internetbank. Undvik gärna pengar överföring. Minskad hantering från pengar bidrar mot högre säkerhet både för dig liksom patient samt för anställda inom hälso- samt sjukvården.
Gynekologisk cellprovtagning är avgiftsfri inom läka Sverige.
I landet finns ett gräns för hur många ni behöver erlägga för vård beneath en år.
Detta högkostnadsskydd innebär för att ni betalar högst 1400 kronor för öppenvård (t ex på vårdcentral) och 2850 kronor för läkemedel under enstaka 12 månaders period likt påbörjas kalenderåret 2024. Därefter får ni en frikort vilket gäller inom varenda landets regioner samt landsting.
För dig liksom fyllt 85 år är vårdbesök avgiftsfria inom bota Sverige.
Om företagshälsa samt företagshälsovård
Arbetsmiljö är allt likt omger oss på jobbet - huset, rummet, stolen, svarven, mattan, telefonen, svetsen, datorn, lamporna samt fläkten liksom ljuset, luften samt ljudet.
Arbetsmiljö är även människorna omkring oss - arbetskamrater, chefer samt kunder. Det är också hur arbetsuppgifterna utförs, angående detta råder balans mellan fakta samt tillgångar, hur arbetet är strukturerat, vilka rutiner oss äger, angående oss är kapabel påverka alternativt styra vårt sysselsättning samt angående oss känner för att oss gör en viktigt arbete samt för att oss får uppskattning för det.
Om Capio Närsjukvård
Inom Närsjukvård erbjuder oss primärvård på över 100 vårdcentraler inom 13 landsting samt regioner.
Dessutom erbjuder oss också primärvård online året runt. fanns tionde svensk är listad på någon från våra vårdcentraler.
Organisationsnummer
Capio Närsjukvård AB org.nr: 556422-0860
Capio Sjukvård AB org.nr: 556527-3751
Regeringen överlämnar denna proposition mot riksdagen.
Stockholm den 11 mars 2010
Fredrik Reinfeldt
Göran Hägglund
(Socialdepartementet)
Propositionens primära innehåll
I propositionen föreslås en antal ändringar inom läkemedelslagen (1992:859), lagen (1996:1156) ifall receptregister, lagen (2005:258) angående läkemedelsförteckning samt patientdatalagen (2008:355).
Apotekens Service AB bör mot landstingen lämna ut fakta ifall uttag från medicin samt andra produkter.
Landstingen bör ges tillfälle för att inom sin aktivitet på grund av medicinsk uppföljning nyttja fakta ifall enskilda patienters uttag hos apoteken från förskrivna medicin samt andra produkter. Genom för att landstingen ges resurser mot dessa data förbättras avsevärt möjligheterna på grund av landstingen för att öka kvaliteten samt effektiviteten inom läkemedelsförskrivningen.
samtliga fakta ifall patientens identitet bör existera krypterade vid en sådant sätt för att identiteten existerar skyddad nära utlämnandet ifrån Apotekens Service AB mot landstingen. Detta skydd på grund av den enskildes identitet bör bestå även hos landstingen. Avsikten tillsammans för att föra ovan dessa data ifrån Apotekens Service AB mot landstingen existerar bl.a. för att dem bör behärska sambearbetas, dvs.
behärska läggas samman tillsammans med information ifrån landstingens egna vårddokumentation. då landstingen sambearbetar personuppgifter liksom dokumenterats inom hälso- samt sjukvården tillsammans med personuppgifter ifrån Apotekens Service AB bör även landstingets personuppgifter artikel krypterade vid en sådant sätt för att patienternas identitet skyddas. Landstingen får ej heller utan den registrerades samtycke behandla krypterade fakta ifrån Apotekens Service AB inom avsikt för att rensa den registrerades identitet.
på grund av dem liksom arbetar alternativt besitter arbetat inom Apotekens Service AB gäller tystnadsplikt till fakta angående teknik till kryptering vilket används på grund av för att skydda den enskildes identitet nära utlämnande från personuppgifter mot landstinget. Vidare föreslås för att receptre-
gistret bör ett fåtal innehålla information ifall förskrivarkod oavsett angående avser narkotiska medicin alternativt ej.
förskrivningen
Slutligen föreslås inom propositionen för att läkemedelsförteckningen bör ett fåtal innehålla fakta angående förskrivarens namn, arbete, specialitet samt kontor. till för att information ifall förskrivare vid en rationellt sätt bör behärska tillföras läkemedelsförteckningen bör förskrivarkod ständigt anges vid anvisning nära förskrivning från medicin.
I propositionen görs dessutom den bedömningen för att Läkemedelsverket bör erhålla mot arbetsuppgift för att bedriva utrednings- samt utvecklingsverksamhet på grund av för att utveckla läkemedelsanvändningen samt för att verka till samordning samt samverkan mellan dem aktörer såsom existerar verksamma vid området.
Detta jobb bör behärska bedrivas inom en centrum till förbättrad läkemedelsanvändning alternativt ytterligare speciell organisatorisk funktion inom verket. detta bör även etableras en rådgivande kroppsdel, Rådet på grund av förbättrad läkemedelsanvändning nära Läkemedelsverket. Ledamöterna inom rådet bör hämtas ifrån dem aktörer vilket existerar verksamma vid området. Utrednings- samt utvecklingsverksamheten nära en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU nära Apoteket AB bör skiljas ifrån bolaget samt överföras mot Läkemedelsverket.
Slutligen görs den bedömningen för att forskningsverksamheten nära en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU bör avvecklas inom sin nuvarande struktur. dem sex doktorander såsom existerar anställda inom Apoteket AB bör ges finansiell tillfälle för att avsluta sin forskarutbildning.
Lagändringarna föreslås träda inom kraft den 1 juli 2010.
2. Lagförslag
Regeringen äger nästa förslag mot lagtext.
2.1. Förslag mot team ifall förändring inom läkemedelslagen (1992:859)
Härigenom ordineras för att detta inom läkemedelslagen (1992:859) bör införas ett färsk paragraf, 22 d §, från nästa lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
22 d §
Regeringen alternativt den myndighet såsom regeringen bestämmer får informera föreskrifter angående vad vilket bör gälla nära förordnande samt utlämnande från en läkemedel.
Denna team träder inom kraft den 1 juli 2010.
2.2. Förslag mot team ifall förändring inom lagen (1996:1156) ifall receptregister
Härigenom ordineras för att 6, 8, 14 samt 21 §§ lagen (1996:1156) angående receptregister bör äga nästa lydelse.
Lydelse i enlighet med proposition 2009/2010:96 Vissa apoteksfrågor
Föreslagen lydelse
6 §
Personuppgifterna inom receptregistret får behandlas ifall detta existerar nödvändigt på grund av
1.
expediering från medicin samt andra produkter likt förskrivits,
2. inskrivning från underlaget på grund av användningen från bestämmelserna ifall läkemedelsförmåner nära inköp från medicin m.m.,
3. debiteringen mot landstingen,
4. finansiell uppföljning samt skildring från statistik hos Apotekens Service Aktiebolag,
5. inskrivning samt rapport mot landstingen från information till finansiell uppföljning samt beskrivning från statistik,
5.
inskrivning samt rapportering mot landstingen från data på grund av finansiell och medicinsk uppföljning samt för beskrivning från statistik,
6. inskrivning samt rapport mot förskrivare, mot verksamhetschefer i enlighet med hälso- samt lagar om sjukvård (1982:763) samt mot läkemedelskommittéer i enlighet med lagen (1996:1157) angående läkemedelskommittéer från data till medicinsk uppföljning, bedömning samt kvalitetssäkring inom hälso- samt sjukvården,
7.
inskrivning samt rapportering mot Socialstyrelsen från fakta till epidemiologiska undersökningar, undersökning samt skildring från statistik inom hälso- samt sjukvårdsområdet,
8. inskrivning från anvisning samt blanketter liksom används på grund av flera uttag, samt inskrivning från dosrecept samt elektroniska anvisning,
9. inskrivning samt rapportering mot Socialstyrelsen från data ifall enskild läkares alternativt tandläkares förskrivning från narkotiskt medicin, till styrelsens tillsyn ovan hälso- samt sjukvårdspersonal i enlighet med lagen (1998:531) angående yrkesverksamhet vid hälso- samt sjukvårdens region, samt
10.
inskrivning samt rapportering från information till Tandvårds- samt läkemedelsförmånsverkets tillsyn ovan utbyte från medicin i enlighet med 21 § lagen (2002:160) angående läkemedelsförmåner m.m.
Behandling från personuppgifter på grund av ändamål likt avses inom inledande stycket 2 samt 8, tillsammans med undantag till inskrivning från elektroniska anvisning, får endast ske inom fråga ifall den likt äger lämnat sitt samtycke mot behandlingen.
till ändamål liksom avses inom inledande stycket 3 får fakta såsom kunna hänföras mot ett enskild individ ej omfatta annat än inköpsdag, utgift, kostnadsreducering samt patientens personnummer.
För ändamål såsom avses inom inledande stycket 4, 6, 9 samt 10 får inga data redovisas såsom är kapabel hänföras mot ett enskild individ. Ändamålen i enlighet med inledande stycket 5 får ej
För ändamål vilket avses inom inledande stycket 4, 6, 9 samt 10 får inga information redovisas vilket kunna hänföras mot enstaka enskild individ.
Ändamålen i enlighet med inledande stycket 5 får ej, med
omfatta några åtgärder liksom innebär för att fakta liksom kunna hänföras mot någon enskild patient redovisas. Dock får data såsom kunna hänföras mot enstaka enskild förskrivare ingå inom rapportering i enlighet med inledande stycket 6 mot identisk förskrivare samt mot verksamhetschefen nära den grupp nära vilken förskrivaren arbetar samt inom rapportering i enlighet med inledande stycket 9 mot Socialstyrelsen.
undantag på grund av utlämnande från data i enlighet med 14 §, omfatta några åtgärder liksom innebär för att data såsom är kapabel hänföras mot någon enskild patient redovisas. Dock får information vilket är kapabel hänföras mot ett enskild förskrivare ingå inom rapportering i enlighet med inledande stycket 6 mot identisk förskrivare samt mot verksamhetschefen nära den objekt nära vilken förskrivaren arbetar samt inom rapportering i enlighet med inledande stycket 9 mot Socialstyrelsen.
Förskrivningsorsak får redovisas endast på grund av dem ändamål liksom avses inom inledande stycket 5 samt 6.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
8 §1
I den utsträckning detta behövs på grund av ändamålen i enlighet med 6 § får receptregistret innehålla nästa fakta likt förmå hänföras mot enskilda personer:
1. inköpsdag, existera, mängd, dosering, utgift samt kostnadsreducering i enlighet med lagen (2002:160) ifall läkemedelsförmåner m.m.,
2.
förskrivningsorsak,
3. patientens namn, personnummer samt folkbokföringsort samt postnumret inom patientens bostadsadress,
4. förskrivarens namn, arbete, specialitet, kontor, arbetsplatskod samt, vad avser läkares alternativt tandläkares förskrivning från narkotiskt läkemedel, förskrivarkod,
4. förskrivarens namn, arbete, specialitet, kontor, arbetsplatskod samt förskrivarkod,
5.
samtycke i enlighet med 6 § andra stycket, samt
6. administrativa information. Förskrivningsorsak bör anges tillsammans enstaka kod.
14 §2
Apotekens Service Aktiebolag bör, på grund av dem ändamål såsom avses inom 6 § inledande stycket 3 samt 5, mot detta landsting liksom i enlighet med 22 § lagen (2002:160) ifall läkemedelsförmåner m.m. bör ersätta kostnaderna på grund av läkemedelsförmåner, lämna ut data angående uttag från förskrivna medicin samt andra produkter såsom omfattas från nämnda team.
Vid utlämnande från fakta till dem ändamål likt avses inom 6 § inledande stycket 5 bör information ifall patientens identitet artikel krypterade vid en sådant sätt för att dennes identitet skyddas. inom 4 kap. 6 § andra stycket
1 Senaste lydelse 2009:370. 2 Senaste lydelse 2009:370.
patientdatalagen (2008:355) finns bestämmelser angående för att detta skydd på grund av patientens identitet bör bestå hos landstingen.
21 §3
Den vilket arbetar alternativt besitter arbetat inom Apotekens Service Aktiebolag får ej obehörigen rensa alternativt utnyttja vilket han alternativt denna inom sin aktivitet äger fått känna till ifall ett enskilds
1. hälsotillstånd alternativt personliga förhållanden, alternativt
2. affärs- alternativt driftsförhållanden.
Den likt arbetar alternativt besitter arbetat inom Apotekens Service Aktiebolag får ej obehörigen rensa alternativt utnyttja vilket han alternativt denna inom sin aktivitet äger fått känna till angående enstaka
1. enskilds hälsotillstånd alternativt personliga förhållanden,
2. enskilds affärs- alternativt driftsförhållanden, alternativt
3. sådan teknik på grund av kryptering likt avses inom 14 § andra stycket.
Som obehörigt röjande anses ej för att någon fullgör sådan uppgiftsskyldighet vilket följer från team alternativt förordning.
Denna team träder inom kraft den 1 juli 2010.
3 Senaste lydelse 2009:370.
2.3. Förslag mot team ifall förändring inom lagen (2005:258) ifall läkemedelsförteckning
Härigenom ordineras för att 4 § lagen (2005:258) ifall läkemedelsförteckning bör äga nästa lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
4 §
Läkemedelsförteckningen får endast innehålla nästa uppgifter:
1. inköpsdag, existera, mängd, dosering, samt
2. den registrerades namn samt personnummer.
1. inköpsdag, existera, mängd, dosering,
2. den registrerades namn samt personnummer, samt
3. förskrivarens namn, arbete, specialitet samt kontor.
Denna team träder inom kraft den 1 juli 2010.
2.4. Förslag mot team ifall förändring inom patientdatalagen (2008:355)
Härigenom ordineras för att detta inom patientdatalagen (2008:355) bör införas ett färsk paragraf, 4 kap. 6 §, samt närmast före 4 kap. 6 § ett färsk rubrik från nästa lydelse.
Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse
4 kap.
Skydd till identitet inom vissa fall
6 §
Av 14 § lagen (1996:1156) ifall receptregister följer för att Apotekens Service Aktiebolag bör lämna ut vissa information mot landstingen ifall förskrivning från medicin samt andra produkter samt för att information angående patientens identitet bör artikel krypterade nära utlämnandet.
Uppgifter vilket avses inom inledande stycket får ej behandlas inom avsikt för att rensa ett patients identitet utan för att patienten samtycker mot detta.
Uppgifter ifall enstaka patients identitet liksom äger dokumenterats inom hälso- samt sjukvården samt vilket landstingen bör sambearbeta tillsammans med liknande data vilket avses inom inledande stycket, bör existera krypterade därför för att patientens identitet skyddas nära behandlingen.
Denna team träder inom kraft den 1 juli 2010.
3. ärende samt dess beredning
Den 3 april 2003 avgjorde regeringen för att tillkalla enstaka speciell utredare tillsammans med uppgift för att utarbeta förslag mot ett speciell författningsreglering från nationella kvalitetsregister inom hälso- samt sjukvården (dir. 2003:42).
Den 23 juni 2004 avgjorde regeringen ifall tilläggsdirektiv mot utredningen (dir.
2004:95). i enlighet med tilläggsdirektiven skulle den särskilda utredaren titta ovan hur behandlingen från personuppgifter inom hälso- samt sjukvården reglerades samt lämna förslag mot enstaka väl operativ samt sammanhängande reglering från området. Utredaren skulle vidare inom sitt uppgift reflektera på grund av vilka ändamål personuppgifter skulle erhålla behandlas inom hälso- samt sjukvården.
Utredaren skulle redovisa hur landstingens möjligheter mot uppföljning, granskning samt kvalitetssäkring, särskilt tillsammans med avseende vid förskrivning samt användning från medicin vid förskrivar- samt individnivå, skulle behärska tillgodoses utifrån dem förslag såsom utredaren inom övrigt lämnade ifall behandling från personuppgifter.
Utredningen, liksom antog namnet Patientdatautredningen (S 2003:03), överlämnade inom oktober 2006 sitt huvudbetänkande Patientdatalag (SOU 2006:82).
Utredningen överlämnade sitt slutbetänkande Patientdata samt medicin m.m. (SOU 2007:48) inom juni 2007. Slutbetänkandet handlar framför allt angående behandling från personuppgifter liksom vid en alternativt annat sätt äger anknytning mot medicin.
En översikt från slutbetänkandet finns inom bilaga 1. Betänkandets författningsförslag inom idag aktuellt hänseende finns inom bilaga 2.
Betänkandet besitter remissbehandlats. enstaka inventarieförteckning ovan remissinstanserna finns inom bilaga 3. enstaka sammanställning från remissvaren finns tillgänglig inom Socialdepartementet (S2007/6055/HS).
I propositionen behandlas även den inom Regeringskansliet upprättade promemorian förbättrad läkemedelsanvändning vid ett omreglerad apoteksmarknad. inom promemorian görs bl.a.
den bedömningen för att Läkemedelsverket bör erhålla mot arbetsuppgift för att bedriva utrednings- samt utvecklingsverksamhet till för att utveckla läkemedelsanvändningen samt för att verka på grund av samordning samt samverkan mellan dem aktörer såsom existerar verksamma vid området. Promemorian äger remissbehandlats. ett katalog ovan dem remissinstanser såsom yttrat sig finns inom bilaga 4. En sammanställning från remissyttranden finns tillgänglig inom Socialdepartementet (S2009/10294/HS).
Lagrådet
Regeringen avgjorde den 28 januari 2010 för att inhämta Lagrådets yttrande ovan dem lagförslag liksom finns inom bilaga 5. Lagrådet besitter lämnat förslagen utan erinran. Lagrådets yttrande finns inom bilaga 6.
4. Bakgrund
Läkemedel existerar inom ljus ett från dem vanligaste samt viktigaste metoderna till för att behandla sjukdomar.
beneath 2007 hämtade drygt 6,2 miljoner individer
minst enstaka gång ut en medicin vid anvisning. mot detta kommer medicin givna inom slutenvården samt vid mottagningar samt inom vissa former från den kommunala vården.
Läkemedlen blir alltmer potenta samt kräver ofta enstaka långt driven individuell dosanpassning. Olika medicin förmå även påverka varandra tillsammans med ökad, minskad alternativt helt utebliven konsekvens likt resultat.
flera patienter, ej minimalt bland dem äldre, använder flera olika medicin samtidigt vilket innebär enstaka ökad fara till biverkningar. lyckad läkemedelsbehandling kräver därför många förståelse vilket möjligt angående läkemedlet. Detta innebär för att kraven vid förskrivarens kunskaper växer liksom vid förskrivarens resurs mot kunskap angående den enskilde patientens förhållanden. inom samband tillsammans läkemedelsreformens ikraftträdande 1997 övertog landstingen kostnadsansvaret till medicin inom öppenvården ifrån staten.
Avsikten tillsammans reformen fanns för att medicin skulle värderas samt prioriteras efter identisk kriterier liksom andra sjukvårdsinsatser, medicin inom öppenvården skulle bli en del av inom hälso- samt sjukvårdens beslutsprocess samt kostnadsansvar.
Kvaliteten inom läkemedelsförskrivningen påverkas från ett rad faktorer, t.ex. vilken resurs mot resultat förskrivare äger ifall både patientens läka läkemedelssituation samt angående effekterna från en medicin inom klinisk dagligt liv samt hur läkemedlet interagerar tillsammans andra medicin.
detta äger även innebörd vilken kunskap såsom finns inom journalsystemen samt hur dessa existerar skapade.
Systematisk uppföljning från förskrivning samt användning från medicin kunna ta sikte vid enstaka rad olika aspekter inom hälso- samt sjukvårdsverksamheten. en centralt plats existerar kunskapsinhämtning tillsammans fokus vid den mer direkta patientnyttan utifrån liknande aspekter likt patientsäkerhet, förbättring från behandlingsmetodik etc.
Härutöver finns detta även ett rad andra aspekter likt ter sig motiverade för att illuminera genom ordnad uppföljning, såsom produktiv resursanvändning, likvärdighet inom behandling mellan olika geografiska delar från hälso- samt sjukvården m.m. Kvalificerad uppföljning inom dessa områden kommer även patienterna mot sektion. en från dem viktigaste verktygen till för att behärska styra läkemedelsanvändningen existerar uppföljning.
Utan ändamålsenlig uppföljning går detta ej för att styra effektivt. Utan produktiv styrning existerar detta svårt för att säkerställa enstaka trygg samt produktiv läkemedelsanvändning.
En produktiv användning från medicin innebär fördelar till såväl den enskilde likt samhället inom stort. för att utveckla läkemedelsförskrivningen samt läkemedelsanvändningen måste alltså ske vid både aggregerad nivå samt vid individnivå.
detta existerar viktigt för att detta till förskrivaren inom förskrivningsögonblicket finns betydelsefull upplysning angående ett patients läkemedelssituation på grund av för att öka möjligheterna mot produktiv samt trygg läkemedelsförskrivning.
Apoteksmarknaden besitter omreglerats samt den 1 juli 2009 upphävdes Apoteket AB:s ensamrätt för att bedriva detaljhandel tillsammans vissa medicin samt produkter.
Apoteket AB äger inom läkemedelsområdet haft enstaka huvud roll bl.a. då detta gäller transport från medicin. Bolaget äger även haft myndighetsliknande data inom delar från läkemedelsområdet. inom samband tillsammans omregleringen förändras delar från detta. Monopolet äger ersatts tillsammans med en struktur var den likt äger tillåtelse från Läkemedelsverket får bedriva detaljhandel tillsammans dem medicin samt produkter vilket tidigare omfattades från Apoteket AB:s ensamrätt.
Handeln bedrivs vid öppenvårdsapotek. Den
nya situationen vid apoteksmarknaden tillsammans bl.a. fler aktörer innebär för att vissa från dem fakta vilket Apoteket AB tidigare besitter ansvarat på grund av måste skötas från, ett på grund av marknaden, neutral aktör.
Det finns enstaka rad databaser, lista samt ytterligare IT-infrastruktur såsom samtliga öppenvårdsapotek måste äga ingång mot till för att behärska bedriva sin aktivitet.
Tidigare ansvarade Apoteket AB på grund av driften från dessa funktioner. Denna infrastruktur äger separerats ifrån Apoteket AB samt placerats inom en till apoteksaktörerna fristående bolag, Apotekens Service AB. Apotekens Service AB besitter ansvaret på grund av dem databaser samt lista såsom regleras inom lagen (1996:1156) angående receptregister, inom fortsättningen benämnd receptregisterlagen, samt lagen (2005:258) ifall läkemedelsförteckning.
Apotekens Service AB besitter ifrån samt tillsammans den inledande juli 2009 ansvaret på grund av sammanställning från nationell läkemedelsstatistik likt tidigare nedsänkt vid Apoteket AB. Servicebolaget besitter även övertagit Apoteket AB:s skyldighet för att skicka information mot myndigheter samt landsting.
Öppenvårdsapoteken existerar skyldiga för att mot Apotekens Service AB föra ovan den resultat liksom erhålls nära expedieringen från medicin samt liksom Apotekens Service AB behöver på grund av för att hålla registren samt databaserna uppdaterade.
inom ett fräsch team, apoteksdatalagen, regleras öppenvårdsapotekens hantering från personuppgifter nära affär tillsammans med medicin m.m. Receptregisterlagen besitter anpassats mot personuppgiftslagen (1998:204) samt vissa ändringar besitter gjorts då detta gäller ändamålen inom lagen.
Regeringen samt Sveriges Kommuner samt Landsting tog inom den därför kallade Dagmaröverenskommelsen på grund av tid 2005 en gemensamt initiativ mot fördjupad nationell samverkan kring IT-utvecklingen inom vård- samt vård.
Socialdepartementet tillsatte inom mars 2005 den nationella ledningsgruppen på grund av IT inom vård samt vård. inom gruppen ingick representanter på grund av Socialdepartementet, Sveriges Kommuner samt Landsting, Socialstyrelsen, Läkemedelsverket, Apoteket AB samt Carelink. Ledningsgruppens sysselsättning utmynnade inom enstaka nationell IT-strategi på grund av vård samt vård vilket presenterades inom mars 2006.
inom strategin behandlas bl.a. dem nya förutsättningar på grund av uppföljning liksom ges genom den ökade användningen från IT inom vården. inom strategin framhålls bl.a. vikten från för att IT används såsom en strategiskt verktyg inom samtliga delar från vården samt för att dem samlade vårdresurserna utnyttjas vid en mer effektivt sätt. en viktigt led inom detta jobb existerar för att ansvariga till vård besitter ändamålsenliga IT- stöd på grund av för att följa upp patientsäkerheten samt vårdens standard samt på grund av verksamhetsstyrning samt resursfördelning.
inom strategin framhålls även för att den data likt registreras förmå återanvändas inom avidentifierad form eller gestalt, samt användas likt enstaka långsiktig samt gemensam tillgång. samarbetande IT-stöd ger möjligheter för att följa upp samt analysera vårdverksamhetens standard samt effektivitet. tillsammans hjälp från IT-stöden förmå även förändringar inom ohälsa, vårdkonsumtion samt läkemedelsanvändning följas.
Informationen förmå i enlighet med strategin även användas till för att utveckla patientsäkerheten genom för att kontinuerligt förbättra förståelse, producera verksamma samt standardiserade vårdprogram samt följa upp verksamheten vid område nivå. Sammantaget framhåller alltså aktörerna på baksidan den nationella strategin en flertal olika nyttoaspekter inom hälso- samt sjukvården liksom kunna utvecklas genom enstaka utvecklad uppföljningsverksamhet.
En färsk utgåva från den nationella IT-strategin kommer för att presenteras våren 2010. inom den kommer bl.a. samspelet mellan landsting samt kommu-
ner för att beskrivas inom avsikt för att samordna detta strategiska IT-arbetet inom både vård samt vård.
Effekterna från omregleringen från apoteksmarknaden bör följas upp inom olika avseenden, bl.a. avseende apotekens bidrag mot ett förbättrad läkemedelsanvändning.
såsom en led inom utvärderingen äger uppgift lämnats mot Konsumentverket, Konkurrensverket samt expansionsanalys. Regeringen avser för att återkomma tillsammans ytterligare uppgift avseende uppföljning samt granskning från reformen inom sin totalitet.
Ett annat viktigt initiativ kopplat mot ämnen såsom rör läkemedelsanvändningen existerar handlingsplanen Effektivare läkemedelsanvändning, även kallad P16-planen, liksom inom mars 2009 presenterades från enstaka arbetsgrupp bestående från bl.a.
representanter ifrån staten samt Sveriges Kommuner samt Landsting (SKL). enstaka arbetsgrupp bör samordna genomförandet från dem förslag liksom lämnats inom handlingsplanen. Syftet tillsammans denna samling besitter vidgats mot för att även omfatta utarbetandet från enstaka nationell läkemedelsstrategi.
Regeringen besitter inom budgetpropositionen till 2010 (prop. 2009/10: 1) kommunicerat sin intention för att titta vid frågan angående ett nationell läkemedelsstrategi.
liksom en inledande steg inom strategiprocessen genomförs enstaka preliminärstudie, vilken existerar tänkt för att förklara innehåll samt form eller gestalt till hur ett metod kunna utformas. Arbetet omfattar bl.a. ämnen kring patientsäkerhet, läkemedelsanvändning samt statens samt landstingens styrning då detta gäller läkemedelsfrågor.
5. Gällande rätt
5.1.
Förskrivning från läkemedel
Den likt tillhör hälso- samt sjukvårdspersonalen små frukter från växter i enlighet med 2 kap. 5 § lagen (1998:531) angående yrkesverksamhet vid hälso- samt sjukvårdens enhet, förkortad LYHS, egen ansvar till hur denne alternativt denna fullgör sina arbetsuppgifter (det personliga yrkesansvaret). Vilka vilket innefattas inom kategorin hälso- samt sjukvårdspersonal framgår från 1 kap.
4 § LYHS. detta existerar t.ex. legitimerad hälso- samt sjukvårdspersonal. doktor samt andra förskrivare från medicin små frukter från växter alltså själva ansvar till hur dem fullgör arbetsuppgiften för att förskriva medicin. detta utesluter ju ej för att vårdgivaren, titta bl.a. 2 a, 2 e, 28 samt 31 §§hälso- samt lagar om sjukvård (1982:763), förkortad HSL, besitter detta yttersta ansvaret till för att verksamheten bedriver enstaka god samt trygg vård samt för att verksamhetschefen (29 § HSL) ansvarar till för att detta finns rutiner såsom säkerställer detta.
Den liksom tillhör hälso- samt sjukvårdspersonalen bör i enlighet med 2 kap. 1 § LYHS utföra sitt sysselsättning inom enlighet tillsammans vetenskap samt testad kunskap. enstaka patient bör ges sakkunnig samt omsorgsfull vård liksom möter dessa krav. Vården bör således långt likt möjligt utformas samt genomföras inom samråd tillsammans med patienten. Patienten bör framträda omtanke samt respekt.
till närvarande bereds inom Regeringskansliet lagförslag tillsammans med anledning bl.a. från Patientsäkerhetsutredningens betänkande SOU 2008:117 inom vilket föreslås bl.a. för att LYHS ersätts från ett fräsch team ifall patientsäkerhet m.m.
Läkare, vilket besitter legitimation till yrket, existerar i enlighet med 2 kap. 3 § läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) angående förordnande samt utlämnade från
läkemedel samt specialiserad sprit, inom fortsättningen benämnda regler för recept, behörig för att förordna medicin samt specialiserad sprit till behandling från människa.
inom regler för recept finns även bestämmelser angående för att en begränsat antal medicin får förskrivas från person som behandlar tänder, tandhygienister samt barnmorskor. Sjuksköterskors förskrivningsrätt regleras inom Socialstyelsens föreskrifter (SOSFS 2001:16) ifall kompetenskrav på grund av sjuksköterskors förskrivning från medicin.
Enligt 22 § läkemedelslagen (1992:859) bör den såsom förordnar alternativt lämnar ut medicin särskilt iaktta kraven vid sakkunnig samt omsorgsfull vård samt vid information mot samt samråd tillsammans patienten alternativt företrädare till denne.
Ett förordnande från narkotiska medicin bör i enlighet med 6 § lagen (1992:860) ifall övervakning från droger ske tillsammans med största försiktighet. Särskilda krav vid försiktighet nära en sådant förordnande finns även inom 3 kap. 8 § regler för recept.
Alla liksom äger ett kontor samt existerar kvalificerade för att förskriva medicin samt andra produkter bör i enlighet med förordningen (2002:687) angående läkemedelsförmåner m.m.
äga riktig för att ett fåtal enstaka arbetsplatskod. till för att en medicin alternativt ytterligare existera bör omfattas från läkemedelsförmånerna måste arbetsplatskoden anges vid receptblanketten. Detta regleras inom 6 § lagen (2002:160) ifall läkemedelsförmåner, inom fortsättningen benämnd läkemedelsförmånslagen. Den likt äger förskrivningsrätt tilldelas enstaka förskrivarkod från Socialstyrelsen.
Förskrivarkod samt arbetsplatskod bör i enlighet med 3 kap. 9 samt 10 §§ regler för recept anges vid receptblanketten inom maskinläsbar form eller gestalt. i enlighet med 3 kap. 9 § regler för recept måste förskrivarkod anges till för att receptet bör behärska expedieras nära läkares samt tandläkares förskrivning från narkotiska medicin.
Socialstyrelsen utövar tillsammans med stöd från 6 kap.
LYHS tillsyn ovan för att förskrivningar från medicin görs vid en rätt samt patientsäkert sätt. ifall ett medicinsk expert alternativt person som behandlar tänder missbrukar sin behörighet för att förskriva narkotiska- alternativt alkoholhaltiga medicin kunna behörigheten begränsas alternativt dras in (5 kap. 11 § LYHS). detta existerar Hälso- samt sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) likt prövar dessa problem att diskutera.
5.2. Informationshantering inom hälso- samt sjukvården
Från samt tillsammans med den 1 juli 2008 gäller patientdatalagen (2008:355), förkortad PDL. Syftet tillsammans med lagen existerar för att informationshanteringen samt journalföringen inom hälso- samt sjukvården inklusive tandvården bör artikel organiserad därför för att den förbättrad tillgodoser patientsäkerheten samt god standard samtidigt vilket den främjar kostnadseffektivitet.
Lagen ger även chans till vårdgivare för att ge alternativt ett fåtal direktåtkomst mot personuppgifter hos enstaka ytterligare vårdgivare – sammanhållen journalföring. angående vårdgivarna använder sammanhållen journalföring är kapabel vårdgivare samt patient erhålla ett samlad foto från patientens vårddokumentation, oavsett hur flera alternativt vilka vårdgivare patienten äger.
I 2 kap. 4 § PDL anges på grund av vilka ändamål likt personuppgifter får samlas in samt även inom övrigt behandlas inom hälso- samt sjukvården. Ändamålen existerar följande:
1. patientjournalföring samt ytterligare inspelade eller skrivna bevis likt behövs inom samt på grund av vården från patienter,
2. ytterligare register såsom behövs till ledning liksom rör patienter samt liksom syftar mot för att bereda vård inom enskilda fall alternativt såsom annars föranleds från vård inom enskilda fall,
3.
upprättande från ytterligare inspelade eller skrivna bevis likt följer från team, förordning alternativt ytterligare författning,
4. strukturerad samt fortlöpande tillväxt samt säkring från hälso- samt sjukvårdens standard,
5. ledning, förberedelse, uppföljning, bedömning samt tillsyn från hälso- samt sjukvårdsverksamheten, alternativt
6. skildring från statistik rörande hälso- samt medicinsk vård.
Dessutom får personuppgifter såsom behandlas på grund av ändamål i enlighet med punkterna 1–6 behandlas till för att fullgöra uppgiftslämnande likt sker inom överensstämmelse tillsammans med team alternativt förordning. inom övrigt gäller den s.k. finalitetsprincipen inom 9 § inledande stycket d samt andra stycket personuppgiftslagen (1998:204) på grund av behandling från insamlade personuppgifter till en nytt ändamål.
Bestämmelsen inom 4 kap. 1 § PDL ifall inre sekretess innebär för att den liksom arbetar hos enstaka vårdgivare bara får ta sektion från fakta angående enstaka viss patient angående denne alternativt denna deltar inom vården från patienten, alternativt från något annat skäl behöver uppgifterna på grund av sitt jobb inom hälso- samt sjukvården.
Enligt PDL gäller den inre sekretessen på grund av samtliga dokumenterade personuppgifter angående patienter alternativt andra enskilda registrerade, detta önskar yttra även byråkratisk inspelade eller skrivna bevis samt kvalitetsregisteruppgifter tillsammans med mera likt behandlas i enlighet med PDL.
Bestämmelsen gäller både manuellt samt elektroniskt behandlade patientuppgifter, samt även fakta ifall avlidna personer. Tillämpningsområdet existerar heller ej begränsat mot hälso- samt sjukvårdspersonal nära enstaka viss objekt samt dess sysselsättning vid enheten, utan bestämmelsen omfattar all anställda oavsett fanns den arbetar samt oavsett varför uppgifterna behövs (prop.
2007/08:126 s. 143).
Bestämmelsen angående inre sekretess inom 4 kap. 1 § PDL uttrycker en personligt ansvar till den liksom arbetar hos enstaka vårdgivare. Den bestämmelsen kompletteras tillsammans övriga bestämmelser inom kapitlet såsom beskriver vårdrelaterad ansvar på grund av för att säkerställa för att den inre sekretessen upprätthålls inom verksamheten. Vårdgivaren äger i enlighet med 4 kap.
2 § PDL ansvar på grund av för att tilldela behörighet på grund av elektronisk åtkomst mot patientuppgifter vid en sådant sätt för att behörigheten existerar begränsad mot vilket såsom behövs på grund av för att fullgöra sina arbetsuppgifter inom hälso- samt sjukvården. Dessutom besitter vårdgivaren ansvar till för att åtkomst mot patientuppgifter dokumenteras (loggas) samt är kapabel kontrolleras.
Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) ifall informationshantering samt journalföring inom hälso- samt sjukvården kompletterar föreskrifterna (SOSFS 2005:12) ifall ledningssystem till standard samt patientsäkerhet inom hälso- samt sjukvården samt föreskrifterna (SOSFS 2008:1) angående användning från medicintekniska varor inom hälso- samt sjukvården vilket gäller regler på grund av användning från informationssystem inom hälso- samt sjukvården.
5.3. Receptregistret
Enligt lagen (1996:1156) ifall receptregister, inom fortsättningen benämnd receptregisterlagen, får Apotekens Service AB på grund av vissa ändamål tillsammans hjälp från automatisk databehandling föra en lista (receptregister) ovan förskrivningar från medicin samt andra produkter vilket omfattas från läkemedelsförmånslagen.
Ändamålet tillsammans med receptregistret existerar väsentligen för att samla in data till för att sedan redovisa urval från information mot olika mottagare, likt inom sin tur använder uppgifterna vid olika sätt. detta likt regleras inom receptregisterlagen existerar hur uppgifterna bör hanteras därför länge dem finns inom receptregistret hos Apotekens Service AB samt vad liksom existerar tillåtet inom fråga ifall vidareredovisning mot andra lista.
Hur uppgifterna får behandlas hos mottagarna regleras genom dem föreskrifter likt gäller till mottagarnas aktivitet.
Receptregistret får användas på grund av olika ändamål, bl.a. inskrivning från underlaget på grund av användningen från bestämmelserna ifall läkemedelsförmåner nära inköp från medicin m.m. (högkostnadsskyddet), debiteringen mot landstingen samt finansiell uppföljning samt beskrivning från statistik.
Receptregistret får, inom den utsträckning vilket behövs på grund av registerändamål, innehålla vissa fakta vilket förmå hänföras mot enskilda personer. detta handlar angående data ifall inköpsdag, existera, mängd, dosering, utgift samt kostnadsreducering i enlighet med läkemedelsförmånslagen. Patientens namn, personnummer samt folkbokföringsort samt postnumret inom patientens bostadsadress får även registreras.
Vidare får arbetsuppgift angående förskrivares namn, arbete, specialitet, kontor samt arbetsplatskod samt, såvitt avser läkares samt tandläkares förskrivning från narkotiska medicin, förskrivarkod föras mot registret. då patientens samtycke mot registreringen besitter inhämtats får övning ifall detta även registreras. Slutligen får registret innehålla övning angående förskrivningsorsak. Sådan bör ständigt anges tillsammans med kod.
För data liksom ej går för att hänföra mot någon viss individ gäller inga särskilda restriktioner i enlighet med receptregisterlagen.
5.4. Läkemedelsförteckningen
Apotekens Service AB bör till dem ändamål vilket anges inom lagen (2005:258) ifall läkemedelsförteckning utföra mekaniserad behandling från personuppgifter inom en särskilt förteckning ovan inköp från förskrivna medicin (läkemedelsförteckning).
tillsammans inköp avses även inköp från medicin tillsammans fullständig kostnadsreducering. Apotekens Service AB existerar personuppgiftsansvarigt till läkemedelsförteckningen.
Läkemedelsförteckningens register från inköp från förskrivna medicin får endast användas till för att åstadkomma enstaka trygg framtida förskrivning från medicin på grund av den registrerade, bereda den registrerade vård alternativt behandling, komplettera den registrerades patientjournal, underlätta den övervakning likt bör genomföras innan en medicin lämnas ut mot den registrerade ifrån läkemedelsbutik, samt underlätta den registrerades läkemedelsanvändning.
Förteckningen får endast innehålla data angående inköpsdag, artikel, mängd, dosering, samt den registrerades namn samt personnummer.
Tillgång mot uppgifterna inom läkemedelsförteckningen får endast tillsammans uttryckligt samtycke ifrån den registrerade ges mot förskrivare från medicin,
till vårdpersonal samt mot farmaceut vid läkemedelsbutik. angående den registrerade ej är kapabel lämna sitt samtycke, får uppgifterna inom förteckningen lämnas ut mot förskrivare ifall detta existerar nödvändigt på grund av för att den registrerade bör behärska erhålla vård alternativt behandling likt denne alternativt denna oundgängligen behöver.
Den registrerade besitter riktig för att då likt helst återkalla en lämnat samtycke.
Apotekens Service AB bör titta mot för att den registrerade får data angående behandlingen inom läkemedelsförteckningen. Informationen bör innehålla upplysningar ifall bl.a. vem vilket existerar personuppgiftsansvarig, vilken typ från data vilket ingår inom förteckningen, dem tystnadsplikts- samt säkerhetsbestämmelser liksom gäller på grund av förteckningen samt för att registreringen ej existerar frivillig.
5.5. Patientens integritet samt chansen för att kontakta ett tidigare förskrivare m.m.
Hos Apotekens Service AB existerar tystnadsplikten till hantering från fakta angående enskildas hälsotillstånd alternativt personliga förhållande reglerad inom 21 § receptregisterlagen. då någon fullgör ett uppgiftsskyldighet likt följer från team alternativt förordning anses detta ej artikel en obehörigt röjande.
Bestämmelsen inom 14 § receptregisterlagen ifall uppgiftsskyldighet till Apotekens Service AB medför alltså för att tystnadsplikten ej hindrar för att dessa data lämnas ut.
I samband tillsammans med PDL:s tillkomst infördes sekretessbrytande bestämmelser liksom ökar möjligheterna för att utbyta information ifall ett enskilds hälsotillstånd inom hälso- samt sjukvården. information likt normalt omfattas från hälso- samt sjukvårdssekretess är kapabel således lämnas ifrån enstaka myndighet liksom bedriver hälso- samt sjukvårdsverksamhet mot ett ytterligare sådan myndighet inom identisk landsting alternativt inom identisk samhälle, 25 kap.
11 § 1 offentlighets- samt sekretesslagen (2009:400), förkortad OSL (prop. 2007/08:126 s. 164). Denna lättnad inom sekretessen gäller bara till utbyte från information mellan vårdgivare inom identisk samhälle alternativt inom identisk landsting, ej mellan en landsting samt enstaka samhälle. inom detta kontext jämställs kommunala företag, detta önskar yttra bolag, föreningar samt stiftelser likt styrs från ett samhälle alternativt en landsting, tillsammans med myndigheter inom identisk samhälle alternativt landsting, 2 kap.
3 § OSL. detta innebär alltså för att sekretessen ej hindrar för att patientuppgifter överförs mellan en sådant kommunalt bolag samt den nämnd alternativt dem nämnder inom landstinget såsom bedriver hälso- samt medicinsk hjälp. Förutsättningen existerar dock för att landstinget äger mer än 50 andel från aktierna inom detta kommunala bolaget alternativt vid annat sätt bör anses utöva en rättsligt bestämmande effekt ovan bolaget.
Dessa lättnader inom sekretessen inom en landsting alternativt inom enstaka samhälle innebär för att ett förskrivare från medicin inom dem flesta fall är kapabel ta förbindelse tillsammans ett tidigare förskrivare.
Det existerar enbart inom dem fall den tidigare förskrivaren finns hos ett ytterligare vårdgivare utanför detta landsting, samhälle alternativt den privata vårdgivaren såsom den nya förskrivaren existerar verksam vilket reglerna ifall hälso- samt sjukvårdssekretess (25 kap.
1 § OSL) samt tystnadsplikt till den såsom tillhör hälso- samt sjukvårdspersonal inom enskild aktivitet (2 kap. 8 § LYHS) medför för att detta liksom regel behövs patientens samtycke till för att dem bör behärska
utbyta data angående den enskildes hälsotillstånd samt andra personliga förhållanden (12 kap. 2 § OSL).
För för att enstaka förskrivare inom den offentliga vården t.ex.
bör behärska inhämta fakta ifall enstaka enskilds hälsotillstånd alternativt andra personliga förhållanden ifrån enstaka förskrivare hos ett helt privat vårdgivare, liksom äger avtal tillsammans med landstinget, behövs för att ett sekretessprövning görs. detta innebär för att detta vilket regel blir nödvändigt för att plocka upp eller ta in patientens samtycke innan uppgifterna är kapabel lämnas ovan.
Motsvarande gäller på grund av förbindelse mellan olika privata vårdgivare.
Det finns dock några sekretessbrytande bestämmelser såsom förmå bli tilllämpliga vid kontakter mellan förskrivare. angående den enskilde vid bas från sitt hälsotillstånd alternativt från andra skäl ej är kapabel samtycka mot för att ett övning lämnas ut hindrar ej hälso- samt sjukvårdssekretessen för att enstaka arbetsuppgift ifall honom alternativt hon vilket behövs till för att denne alternativt denna bör ett fåtal vital vård lämnas ifrån ett myndighet inom hälso- samt sjukvården mot ett ytterligare sådan myndighet alternativt mot enstaka enskild vårdgivare, 25 kap.
13 § OSL. Bestämmelsen blir tillämplig endast ifall den enskilde vid bas från demens alternativt annat hälsorelaterat skäl ej förmå samtycka. Undantaget får ej tillämpas rutinmässigt. då detta inom enskilda fall används, bör detta ske tillsammans urskillning samt varsamhet (prop. 2007/08:126 s. 272).
Hälso- samt sjukvårdssekretess bör ej heller i enlighet med 25 kap.
14 § OSL hindra för att enstaka arbetsuppgift lämnas ut mot hälso- samt sjukvårdspersonal, angående uppgiften behövs på grund av vård alternativt behandling samt detta existerar från synnerlig vikt för att uppgiften lämnas. Även denna sekretessbrytande bestämmelse kunna eventuellt komma för att bli tillämplig inom vissa speciella fall.
Även ifall detta ej gäller några sekretessgränser inom enstaka hälso- samt sjukvårdsmyndighet innebär ej detta för att detta existerar fritt fram på grund av hälso- samt sjukvårdspersonalen för att utbyta data hur likt helst.
Detsamma gäller mellan olika myndigheter inom ett samhälle alternativt en landsting. Vården bör i enlighet med 2 a § HSL bygga vid respekt till patientens självbestämmande samt integritet samt dessutom bör den inre sekretessen upprätthållas. Bestämmelsen inom 4 kap. 1 § PDL angående inre sekretess innebär för att den såsom arbetar hos ett vårdgivare bara får ta sektion från dokumenterade fakta angående enstaka patient ifall denne alternativt denna deltar inom vården från patienten, alternativt från något annat skäl behöver uppgifterna på grund av sitt jobb inom hälso- samt sjukvården.
tillsammans med vård avses även utredning samt behandling, titta 1 § hälso- samt lagar om sjukvård samt 1 § tandvårdslagen.
6. Landstingens uppföljning från förskrivning samt användning från läkemedel
6.1. Landstingens passage mot statistik
Det huvudsakliga ansvaret till för att medborgarna får hälso- samt medicinsk vård vilar i enlighet med hälso- samt lagar om sjukvård (1982:763), förkortad HSL, vid kommuner samt landsting.
Målet på grund av hälso- samt sjukvården existerar enstaka god välbefinnande samt ett vård vid lika villkor på grund av läka befolkningen. detta ställs krav vid för att vården bör ges vid lika villkor såväl inom landstinget vilket ovan bota landet, obe-
roende från inom vilket landsting ett patient bor. inom HSL fastslås även för att ledningen från hälso- samt medicinsk vård bör artikel organiserad därför för att den tillgodoser upphöjd patientsäkerhet samt god standard från vården samt främjar kostnadseffektivitet.
Vidare fastslås för att inom hälso- samt sjukvården bör kvaliteten inom verksamheten systematiskt samt fortlöpande utvecklas samt säkras.
Läkemedel existerar enstaka betydande sektion från hälso- samt sjukvården samt detta existerar därför från massiv innebörd för att landstingen äger goda förutsättningar mot uppföljningar inom detta sektor. Läkemedelsförskrivningen hos olika vårdgivare existerar dokumenterad inom journalerna hos vårdgivarna.
Landstinget äger endast passage mot dem journaler såsom finns inom den hälso- samt medicinsk vård såsom landstinget självt bedriver. Landstinget äger ej passage mot information ifall dem privata vårdgivarnas förskrivning. tillsammans stöd från patientdatalagen (2008:355) finns dock tillfälle för att erhålla resurs mot patientjournaler ovan vårdgivargränserna. detta existerar inom princip endast genom den nationella patientöversikten (NPÖ), såsom lagens möjligheter hittills besitter kommit mot formulering.
inom journalerna finns data angående vilka medicin ett förskrivare äger förskrivit dock ej vilket vilket faktiskt äger hämtats ut vid läkemedelsbutik. detta existerar en känt bekymmer för att enstaka massiv sektion från dem medicin liksom förskrivs inte någonsin hämtas ut vid apoteket samt således ej konsumeras. detta finns dessutom kvar vårdgivare vilket journalför verksamheten inom pappersform.
I dagsläget tillhandahåller Apotekens Service AB information ifall medicin mot landstingen inom fyra områden: underlag till fakturering, information på grund av finansiell uppföljning samt statistik, statistik mot läkemedelskommittéerna samt förskrivarprofiler mot verksamhetschefer samt förskrivare.
Det underlag likt landstingen månatligen får likt faktureringsunderlag innehåller information ifall patientens personnummer, inköpsdag, utgift samt kostnadsreducering.
Denna resultat använder landstingen till för att säkerställa för att kostnaderna härrör ifrån landstingets invånare.
Landstingen får även ett s.k. varutransaktionsfil varenda tidsperiod ifrån receptregistret likt får användas till inskrivning samt rapportering mot landstingen från information på grund av finansiell uppföljning samt beskrivning från statistik. Denna fil innehåller upplysning ifall varenda receptorderrad, vilket t.ex.
ålder, kön, uppgifter ifall läkemedlet, transaktionsdatum samt kostnader, dock ej personnummer. Dessutom lämnar Apotekens Service AB mot läkemedelskommittéerna information ifall läkemedelsförskrivningar från anställda nära vårdinrättningar inom kommitténs verksamhetsområde samt liksom registrerats i enlighet med lagen ifall receptregister (1996:1156). Dessa data används till för att känna igen brister inom läkemedelsförskrivningen samt nära behov tillhandahålla kurs inom avsikt för att avhjälpa bristerna.
Apotekens Service AB får även lämna information mot förskrivare samt verksamhetschefer. mot den förskrivare såsom gjort förskrivningen samt mot verksamhetschefen nära den grupp var förskrivaren arbetar lämnas data till medicinsk uppföljning, bedömning samt kvalitetssäkring inom hälso- samt sjukvården. inom praktiken innebär detta för att enskilda förskrivare förmå begära ut standardiserad resultat angående sin personlig förskrivning till dem senaste tre månaderna inom pappersform.
identisk kunskap förmå även ett verksamhetschef ett fåtal ut ifall doktor verksamma vid den aktuella arbetsplatsen.
Landstingen äger, likt ovan beskrivits, resurser mot ett sektion statistik till bearbetning. Den statistik såsom landstingen besitter ingång mot tillsammans nuva-
rande lagstiftning får dock ej användas på grund av medicinsk uppföljning vilket innebär för att landstingen, inom läkemedelsområdet, ej är kapabel följa upp kvaliteten, kostnadseffektiviteten samt säkerheten inom läkemedelsförskrivningen samt läkemedelsanvändningen.
Samtidigt går utvecklingen inom läkemedelområdet mot ökade möjligheter mot behandling, alltmer individualiserad behandling, flera kostsam medicin, fler äldre tillsammans med flera medicin osv. Detta bör ställas mot dem ålägganden liksom landstingen äger i enlighet med hälso- samt lagar om sjukvård för att bland annat inom hälso- samt sjukvården inkluderat läkemedelsområdet, systematiskt samt fortlöpande förbättra samt säkra kvaliteten inom verksamheten.
Detta ställer ökade krav vid bl.a. förbättrad uppföljning från förskrivning samt ökad patientsäkerhet.
6.2. distribution från information ifall enskilda patienters uttag från förskrivna medicin samt andra produkter mot landstingen
Regeringens förslag: Landstinget bör ges tillfälle för att inom sin aktivitet på grund av medicinsk uppföljning nyttja fakta ifall enskilda patienters uttag hos apoteken från förskrivna medicin samt andra produkter.
Regeringens bedömning: Landstingen bör – utan för att lämna ut personuppgifter – ge Tandvårds- samt läkemedelsförmånsverket passage mot landstingens uppföljningar inom läkemedelsområdet.
Utredningens förslag: Överensstämmer tillsammans med regeringens förslag samt granskning.
Remissinstanserna: enstaka övervägande majoritet från remissinstanserna existerar inom grunden positiva mot förslaget för att landstingen bör ges chans för att nyttja data ifall enskilda patienters uttag från förskrivna medicin hos
Apoteket AB (numera Apotekens Service AB) inom sin aktivitet till uppföljning från förskrivning samt användning från medicin inom respektive landsting.
Sveriges Kommuner samt Landsting utgår ifrån för att landstingen inom samverkan tillsammans med Tandvårds- samt läkemedelsförmånsverket förmå nå enstaka överenskommelse angående ambitionsnivå samt informationsutbyte. Datainspektionen efterlyser enstaka djupgående granskning från integritetsaspekterna samt, angående förslaget genomförs, enstaka sammanhållen författningsreglering. angående förslaget bör genomföras anser Datainspektionen för att ramarna på grund av enstaka därför resehandling integritetskänslig uppgiftshantering måste framgå tydligare från författningstexten.
Svenska Läkaresällskapet önskar påtala risken till för att den kraftigt utvidgade rätten på grund av myndigheter, landsting samt Apoteket AB för att ta sektion från inom vissa fall ytterst känsliga data ifall individens läkemedelsanvändning förmå upplevas såsom obehaglig samt integritetskränkande till berörda patienter. en antal från remissinstanserna besitter påpekat nödvändigheten från kompetens då detta gäller för att behandla samt analysera denna typ från uppgifter.
Läkemedelsförmånsnämnden (LFN) numera Tandvårds- samt läkeme-
delsförmånsverket (TLV), påpekar för att detta existerar från vikt för att TLV är kapabel ta sektion från landstingens data angående vårdinsatser samt effekt sammanställd tillsammans data angående enskilda patienters uttag från receptbelagda medicin inom sin uppföljning från beslut. TLV betonar även för att detta existerar angeläget för att TLV:s behov från resurser mot registerdata vid nationell nivå till uppföljning tillgo-
doses.
TLV behöver resurs mot fakta inom aggregerad struktur ifrån Socialstyrelsens läkemedelsregister till uppföljning från läkemedelsanvändning. ett sådan informationsöverföring mellan Socialstyrelsen samt TLV behöver beskrivas samt regleras. Läkemedelsindustriföreningen (LIF) anser för att detta ställer stora krav vid både kompetens samt upplevelse på grund av för att handha samt bearbeta den mängd från personbunden information liksom utredningen föreslår för att landstingen automatiskt bör ett fåtal resurser mot.
LIF anser för att ett förutsättning till sådan resurser bör artikel för att varenda landsting förmå visa för att man besitter kvalitetssäkrat processen, dvs. för att man är kapabel sköta överföringar, lagring, bearbetning m.m. ett nackdel tillsammans med den föreslagna ordningen existerar för att noggrant identisk uppgifter kommer för att finnas hos Apoteket AB, Socialstyrelsen samt 21 landsting.
identisk information såsom bearbetas inom olika struktur ger tillsammans största sannolikhet olika utfall. LIF föreslår därför för att Apoteket AB alternativt, nära ett omreglering från apoteksmarknaden, ett fristående organisation vid nationell nivå bör ett fåtal status för att hantera dem maximalt basala individbaserade uppgifterna, t.ex. prevalens- samt incidenstal, inom sin statistik.
Sekretesskravet då detta gäller utlämning från statistik varierar beroende vid hos vilken instans uppgifter hanteras. Även detta existerar en skäl för att låta enstaka fristående organisation hantera vissa individbaserade statistikuppgifter. LIF anser vidare för att detta behövs ett nationell satsning vid kompetens- samt metodutveckling angående uppgifter sprids vid flera parter. då detta gäller verksamhetsuppföljning inom hälso- samt sjukvården ifrågasätter LIF starkt utredningens förslag för att landstingen även bör ta fram personlig uppgifter angående medicin, t.ex.
vad gäller kostnadseffektivitet. LIF delar ej utredningens perception för att detta existerar massiv skillnad mellan verksamhetsuppföljning samt den uppgifter såsom finns registrerad inom kvalitetsregistren. LIF anser för att kvalitetsregistren existerar ett från dem viktigaste källorna på grund av verksamhetsuppföljning eftersom dem inom flera fall innehåller information likt är kapabel artikel svår för att ett fåtal tag vid genom rena registerstudier.
Samverkan mot antibiotikaresistens anser för att dem särskilda bekymmer vilket finns tillsammans med för att vid aggregerad nivå följa upp antibiotikaanvändningen samt förskrivningen inom slutenvården samt vissa former från äldreboenden var man ej besitter recept/ApoDos, samt inom dem fall var elektroniska journaler samt därmed förskrivaridentitet saknas, även behöver belysas. Vårdförbundet anser för att detta existerar angeläget för att uppföljningen ej bara omfattar landstingsbedriven hälso- samt medicinsk hjälp, utan även kommunal samt enskild hälso- samt medicinsk hjälp.
Sveriges Läkarförbund anser för att detta ej fyller år någon ytterligare säkerhetsfunktion för att ge landstingen direktinformation vid individnivå. detta bidrar enbart mot enstaka än mer ökad ledning samt lagring från data likt svårligen förmå anlända mot någon nytta. Rättsmedicinalverket anser för att detta existerar angeläget för att förutsättningarna till för att verket inom vissa fall bör äga tillfälle för att plocka upp eller ta in information ifall enskildas inköp från receptbelagda medicin utreds närmare.
Skälen på grund av regeringens förslag samt utvärdering
Landstingens behov från förbättrad uppföljning
I utredningen konstateras för att landstingen besitter en omfattande behov från uppföljning inom läkemedelsområdet. Enskilda förskrivare, läkemedelskommittéer, verksamhetschefer samt landstingens ledning besitter behov från för att behärska följa upp samt organisera sin aktivitet till för att uppfylla dem krav liksom
bl.a.
hälso- samt lagar om sjukvård ställer då detta gäller patientsäkerhet, god standard inom vården, kostnadseffektiv vård samt strukturerad kvalitetsutveckling. till uppföljning vid kommunal nivå, landstingsnivå samt nationell nivå finns behov från data ifall t.ex:
- Vilka behov från vård samt behandling likt föreligger. Denna kunskap är kapabel vid landstingsnivå samt kommunal nivå t.ex. utgöra underlag till fördelning från ekonomisk plan.
- Vad likt existerar vård från god standard.
- Hur tillgängliga tillgångar används
a) medicinskt samt ekonomiskt
b) inom sluten samt öppen vård
c) vid olika verksamhetsnivåer
- Jämförelse mellan verksamhetsområden, inom samt mellan landsting.
Landstingen får inom solens tid fakta angående hämtade medicin ifrån Apotekens Service AB (se segment 6.1).
Den statistik såsom Apotekens Service AB lämnar mot landstingen får, tillsammans med nuvarande lagstiftning, dock ej användas på grund av medicinsk uppföljning. ifall landstingen fick tillfälle för att nyttja befintliga information mot medicinsk uppföljning skulle detta ännu kvarstå brister inom vilken typ från uppföljningar såsom landstingen skulle behärska åstadkomma. tillsammans nuvarande information förmå landstingen bl.a.
ej känna igen angående detta existerar fem personer såsom hämtat ut fanns sin förskrivning alternativt ifall detta existerar enstaka individ såsom hämtat ut fem förskrivningar. på grund av för att ett fåtal noggrannhet samt standard inom uppföljningar måste man behärska följa vilka medicin varenda enskild individ besitter hämtat ut vid läkemedelsbutik. Detta existerar endast möjligt ifall man förmå skilja patienterna åt, vilket bara kunna göras tillsammans med hjälp från patienternas identitetsuppgifter.
Utan ingång mot individdata inom landstingen existerar detta ej heller möjligt för att koppla ihop information angående läkemedelsuttag tillsammans med fakta ifrån journalsystemen till för att vid således sätt ytterligare förbättra samt utveckla uppföljningen inom olika terapiområden.
Även Socialstyrelsen får inom solens tid fakta ifrån receptregistret vid Apotekens Service AB.
Dessa personuppgifter får Socialstyrelsen behandla på grund av epidemiologiska undersökningar, undersökning samt beskrivning från statistik inom hälso- samt sjukvårdsområdet. i enlighet med dem gällande bestämmelserna får Socialstyrelsen ej nyttja uppgifterna till medicinsk uppföljning. Även angående enstaka sådan tillfälle infördes skulle detta praktiskt existera svårt till Socialstyrelsen för att genomföra all den uppföljning från landstingens aktivitet vilket landstingen existerar inom behov från.
Genom för att ge landstingen ingång mot information angående enskilda individers uttag från medicin ges dem ökade förutsättningar för att förbättrad nå målet ifall god vård vid lika villkor inom läka landet. detta blir även möjligt till landstingen för att verka till ökad effektivitet inom läkemedelsförskrivningen genom bl.a. ökad följsamhet mot Socialstyrelsens riktlinjer samt TLV:s subventionsbeslut.
God vård vid lika villkor inom bota landet
Förskrivningen från medicin mot vissa sjukdomar varierar mellan landstingen vid en sätt såsom är kapabel sägas kollidera tillsammans med intresset från för att vården bör
ges vid lika villkor ovan kurera landet. för att förhållandena existerar liknande kunna konstateras redan inom dygn bl.a. genom Socialstyrelsen samt Sveriges Kommuner samt Landstings rapporter Öppna jämförelser. inom Socialstyrelsens Hälso- samt sjukvårdsrapport 2009 redovisades även skillnader inom läkemedelsförskrivning mellan grupper tillsammans med olika utbildningsbakgrund.
Vissa grupper från medicin används inom högre grad från högutbildade än från dem tillsammans med lägre kurs samt skillnaderna motsvaras ej från skillnader inom sjuklighet.
Socialstyrelsen äger inom uppgift för att utarbeta evidensbaserade riktlinjer till vård samt behandling från patienter tillsammans med svåra kroniska sjukdomar vilket rör flera människor samt tar grundlig samhällsresurser inom krav.
Riktlinjerna bör ge nationellt kunskapsstöd inom sjukvårdshuvudmännens jobb tillsammans med hälso- samt sjukvårdsprogram samt prioriteringar. Målet existerar för att bidra mot för att hälso- samt sjukvårdens tillgångar används effektivt, fördelas efter behov samt styrs från öppna samt tydliga prioriteringsbeslut. dem nationella riktlinjerna existerar en viktigt kunskapsunderlag till hälso- samt sjukvården på grund av hur den faktiska vården bör utföras.
dem ger samtidigt förutsättningar till enstaka jämn samt upphöjd standard inom vården inom landsting respektive regioner. inom takt tillsammans med för att kunskapsunderlagen utvecklas ökar även förutsättningarna på grund av för att vården blir likvärdig ej endast mellan invånare inom olika delar från landet utan även tillsammans avseende vid andra faktorer liksom kön samt etnicitet m.m.
Eftersom Socialstyrelsens riktlinjer existerar en viktigt underlag på grund av för att nå god vård vid lika villkor behöver landstingen ges ökade möjligheter för att säkerställa för att dessa efterlevs.
på grund av för att landstingen bör behärska utföra kvalitativa samt precisa uppföljningar från efterlevnaden mot riktlinjerna måste detta vandra för att känna igen enskilda individers uttag från medicin samt behandlingsperioder. ifall landstingen ej förmå följa enskilda individer är kapabel dem ej titta angående t.ex. detta rekommenderade förstahandspreparatet äger förskrivits ursprunglig samt detta rekommenderade andrahandspreparatet besitter förskrivits därefter.
dem är kapabel ej heller titta ifall medicin vilket i enlighet med rekommendationerna bör förskrivas samtidigt verkligen besitter förskrivits vid detta sätt. inom utredningen konstateras för att uppföljning från hämtade medicin ger förbättrade förutsättningar för att vid dem lokala planet realisera målsättningar liksom ligger mot bas till dem nationella riktlinjerna. Regeringen delar utredningens granskning.
Regeringen anser vidare för att landstingen tillsammans med resurser mot individdata besitter tillfälle för att vid en mer systematiskt samt mer precis sätt behärska följa dem egna förskrivarnas följsamhet mot Socialstyrelsens riktlinjer samt nära nedsänkt följsamhet vidta relevanta åtgärder till för att vid därför sätt öka förutsättningarna på grund av god vård vid lika villkor.
Följsamhet mot TLV:s begränsade subventioner
Det existerar Tandvårds- samt läkemedelsförmånsverket (TLV) liksom äger mot arbetsuppgift för att besluta ifall en medicin, alternativt andra produkter likt är kapabel ingå inom läkemedelsförmånerna, bör existera subventionerade genom läkemedelsförmånssystemet. nära beslut angående subvention från en medicin bör bl.a. bedömas angående detta existerar kostnadseffektivt inom en relaterat till samhället helhetsperspektiv, vilket innebär för att man ställer nyttan från läkemedlet mot kostnaden.
Den undersökning liksom TLV genomför tillsammans med tillämpning från dessa kriterier grundas huvudsakligen vid detta ämne liksom sökanden ger in mot TLV.
Normalt beslutar TLV angående för att en medicin inom samtliga fall bör alternativt ej bör ingå inom läkemedelsförmånerna. Ibland är kapabel dock TLV besluta ifall för att en medicin bör ingå inom läkemedelsförmånerna endast på grund av en visst användningsområde alternativt enstaka viss patientgrupp.
Läkemedlet får då sålunda kallad begränsad subvention. detta förmå finnas flera skäl mot för att en medicin får begränsad subvention. mot modell kunna detta existera således för att användningen från läkemedlet existerar kostnadseffektiv endast till enstaka begränsad, enkel oskiljaktig team patienter. detta förmå även existera därför för att läkemedlet existerar godkänt till flera indikationer dock för att användningen endast existerar kostnadseffektiv på grund av en från dessa användningsområden.
TLV bör alltså säkerställa för att dem medicin såsom ingår inom läkemedelsförmånerna existerar kostnadseffektiva. detta existerar därför viktigt för att dem avgränsningar liksom finns kring subvention från medicin efterlevs från förskrivarna. nära distribution från individdata mot landstingen ökar möjligheterna till landstingen för att följa upp för att TLV:s avgränsningar inom subvention efterlevs från förskrivarna.
Inom t.ex. blodtrycksområdet finns detta begränsningar inom struktur från för att ett viss lag från medicin bör användas inom inledande grabb samt enstaka ytterligare lag från medicin inom andra grabb. Utan resurser mot individdata går detta endast för att följa upp fördelningen mellan dessa läkemedelsgrupper dock ej ifall patienterna inledningsvis äger hämtat ut medicin såsom inom inledande grabb bör användas, hur länge behandlingen besitter pågått samt ifall patienterna därefter äger fått förskrivet andrahandsläkemedlet.
tillsammans med resurs mot individdata inom landstingen blir detta möjligt för att följa upp angående avgränsningarna efterlevs.
Även inom dem fall landstingen önskar följa upp angående hämtade medicin, såsom endast existerar subventionerade till ett viss tecken, besitter förskrivits nära den subventionerade indikationen, måste landstingen äga ingång mot individdata.
Landstingen måste behärska koppla uppgiften ifall vilket medicin såsom hämtats ut ifrån apoteket vid individnivå tillsammans data angående tecken vilket finns inom journalen. ifall landstingen uppmärksammar för att detta förekommer förskrivning utanför TLV:s avgjorde indikationer/patientgrupper förmå landstinget genomföra aktiva informations- samt utbildningsinsatser inom avsikt för att utveckla följsamheten samt vid därför sätt säkerställa enstaka mer kostnadseffektiv förskrivning.
Regeringen anser för att detta existerar från yttersta vikt för att landstingen ges tillfälle för att följa upp för att förskrivning sker inom enlighet tillsammans TLV:s begränsningar. Genom för att ge landstingen individdata möjliggörs detta på grund av landstingen. enstaka upphöjd följsamhet mot TLV:s begränsningar existerar viktigt för att säkerställa eftersom detta garanterar ett kostnadseffektiv förskrivning.
Samhällets ökade kostnader till medicin ställer krav vid för att dem skattepengar vilket används till för att finansiera läkemedelsförmånernas kostnader används vid en ändamålsenligt samt kostnadseffektivt sätt.
Läkemedel inom klinisk dagligt liv
Läkemedelsanvändning inom klinisk dagligt liv skiljer sig flera gånger ifrån läkemedelsanvändning inom kliniska prövningar.
mot modell förmå detta handla ifall skillnader inom doser, behandlingstider, patientgrupper, samt biverkningsprofiler. inom dem kliniska prövningarna görs även ofta jämförelse mot pla-
cebo (dvs. icke-verksam substans) vilket ej ständigt existerar en betydelsefull jämförelsealternativ på grund av användning inom klinisk dagligt liv.
TLV fastställer kostnad samt subvention vid medicin framför allt baserat vid dem effektdata såsom finns för att tillgå utifrån dem kliniska prövningarna.
fakta angående läkemedels effekter samt biverkningar inom klinisk dagligt liv existerar således begränsade då TLV fastställer kostnad samt subvention. tillsammans med resurs mot individdata blir detta möjligt på grund av landstingen för att följa vilka grupper från patienter vilket faktiskt behandlas tillsammans läkemedlet, inom vilka doser, beneath vilka tider samt för att jämföra mot relevanta behandlingsalternativ.
Utan ingång mot individdata existerar detta ej möjligt för att t.ex. följa upp ifall detta existerar enstaka patient likt hämtar ut identisk medicin flera gånger beneath enstaka längre behandlingstid alternativt ifall detta existerar flera patienter vilket hämtar ut medicin på grund av fanns sin mindre behandlingstid. Landstingen äger heller ingen chans för att koppla ihop fakta ifall hämtade medicin tillsammans med information angående diagnoser alternativt ytterligare betydelsefull upplysning såsom finns inom journalerna till för att behärska följa upp vilka grupper från patienter såsom faktiskt behandlas tillsammans med läkemedlet.
TLV påpekar inom sitt remissvar för att detta existerar från vikt för att TLV kunna ta sektion från landstingens information ifall vårdinsatser samt effekt sammanställda tillsammans med information angående patienters uttag från receptbelagda medicin inom sin uppföljning från beslut.
Regeringen instämmer inom TLV:s påpekande för att myndigheten behöver ett fåtal förståelse ifall läkemedels effekter till för att behärska följa upp kostnadseffektiviteten inom klinisk dagligt liv.
TLV behöver vidare erhålla ökad insikt ifall faktiska doser då medicin används vid patienter likt besitter flera andra medicin samt sjukdomar, vid äldre samt unge, inom större befolkningsgrupper samt beneath längre tider. Denna register är kapabel utgöra en värdefullt komplement till TLV:s aktivitet nära uppföljning från angående den förväntade hälsoekonomiska kostnadseffektiviteten existerar lika god inom klinisk dagligt liv vilket inom dem kliniska prövningarna.
Återkopplingen ifrån landstingen mot TLV bör, i enlighet med regeringens utvärdering, ske inom aggregerad form eller gestalt utan för att personuppgifter lämnas ut.
Underbehandling existerar en bekymmer vilket förekommer nära vissa sjukdomar alternativt viss förskrivning. detta kunna handla angående för att patienter ej får ett bedömning samt således ej är kapabel erhålla adekvat behandling.
detta är kapabel även handla angående för att patienter får en medicin förskrivet dock väljer för att ej plocka upp eller ta ut läkemedlet samt påbörja behandling. modell vid områden var detta förekommer bekymmer tillsammans följsamhet existerar nära blodfetts- samt blodtrycksbehandling. tillsammans resurser mot individdata är kapabel landstingen analysera skillnader mellan förskrivning från medicin samt hämtade medicin.
ifall detta finns medicin alternativt grupper från medicin vilket patienterna ej hämtar ut är kapabel landstingen genomföra insatser inom avsikt för att öka följsamheten mot förskrivning. Regeringen anser för att detta existerar viktigt på grund av landstingen för att behärska följa upp följsamheten mot förskrivning samt nära behov vidta åtgärder eftersom underbehandling förmå leda mot onödigt lidande.
Ökade möjligheter för att bota samt lindra sjukdomar inom kombination tillsammans med för att oss lever allt längre ställer ökade krav vid hur förskrivningen mot äldre personer samt personer liksom existerar multisjuka sker. Antalet läkemedelskonsumenter stiger inom takt tillsammans med ökad ålder. inom åldersgruppen ovan 80 kalenderår konsumerar nästan fanns fjärde läkemedelskonsument mer än tio medicin beneath en tid.
inom land saknas inom massiv utsträckning förståelse angående medicinska konsekvenser från kvalitetsbrister inom läkemedelsanvändningen.
I utredningen påpekas för att då enstaka patient äger ordinerats fler än 4 alternativt 5 medicin börjar detta bli komplicerat för att hantera riskbedömningar. inom solens tid kunna ett sektion äldre patienter nyttja upp mot 20–30 olika medicin, vilket ofta förskrivits från olika medicinsk expert utan för att ett tillfredsställande omfattande evaluering från interaktionsproblemaktiken kommit mot stånd.
inom utredningen påpekas även problemet tillsammans förskrivning från antikolinerga medicin såsom förmå orsaka förvirring hos äldre samt höga doser från långverkande bensodiazepiner alternativt neuroleptika likt ökar risken till fall.
Stiftelsen Stockholms Läns Äldrecentrum äger inom enstaka lärande avseende läkemedelsanvändningen inom hemsjukvården inom södra huvudstaden demonstrerat för att 40 andel från patienterna tillsammans med hemsjukvård besitter en alternativt flera allvarliga läkemedelproblem.
ett från orsakerna mot kvalitetsbrister inom läkemedelsanvändningen existerar s.k. läkemedelsinteraktioner. Vissa preparat förmå, angående dem kombineras, påverka varandra tillsammans med biverkningar alternativt minskad påverkan såsom konsekvens.
Läkemedelsrelaterade bekymmer kunna även artikel orsak mot brådskande inläggningar vid vårdinrättning. inom enstaka forskning vid Södersjukhuset inom huvudstaden konstaterades för att till 14 andel från dem 500 hjärtpatienter såsom lades in akut fanns detta enstaka misstänkt läkemedelsbiverkan vilket orsakade alternativt bidrog mot sjukhusinläggningen.
i enlighet med studien fanns detta framför allt äldre tillsammans med flera olika preparat såsom fanns inom riskzonen.
Statens beredning till medicinsk bedömning (SBU) presenterade inom femte månaden i året 2009 ett narrativ, Äldres läkemedelsanvändning – hur är kapabel den förbättras? SBU:s slutsatser existerar för att ingen enskild åtgärd existerar tillräcklig på grund av för att åstadkomma ett god läkemedelsanvändning hos äldre.
detta behövs, i enlighet med SBU, flera samtidiga förändringar då detta gäller kunskap, rutiner samt redskap för hjälp till förskrivning samt behandlingsuppföljning samt utbildningsinsatser.
Brister inom läkemedelsanvändningen beror framför allt vid för att detta saknas möjligheter för att vid en tillfredsställande sätt följa patienters läkemedelsanvändning ovan tidsperiod alternativt för att anknyta läkemedelsanvändningen mot bedömning samt förskrivningsorsak.
Regeringen existerar från den perception för att detta måste vidtas ett rad åtgärder inom avsikt för att utveckla dem äldres läkemedelsanvändning.
Regeringen äger sedan kalenderår 2007 årligen avsatt cirka 1,34 miljarder kronor inom stimulansbidrag mot kommuner samt landsting till för att höja kvaliteten inom omsorgen samt vården ifall äldre personer. en från dem sju områden liksom regeringen äger prioriterat existerar läkemedelsgenomgångar.
Hittills uppnådda konsekvens existerar för att cirka 70 000 tvärprofesionella läkemedelsgenomgångar genomförts till äldre personer likt bor inom speciell boende samt inom ordinärt boende samt cirka 25 500 anställda likt arbetar såväl inom särskilt boende likt inom ordinärt boende besitter fått träning inom medicin till äldre. Några utfall ifrån läkemedelsgenomgångarna existerar exempelvis för att antalet läkemedelsrelaterade bekymmer besitter minskat, läkemedelskostnaderna besitter sänkts, patientsäkerheten äger förbättrats, personalens kunskapsnivå besitter höjts samt biverkningar observeras förbättrad.
Flera kommuner rapporterar dock för att detta existerar bekymmer tillsammans för att flera förskrivare ej kommunicerar tillsammans med varandra, för att man ej äger gemensamt journalsystem alternativt för att läkemedelslistor existerar bristfälliga.
En huvud åtgärd existerar för att behärska följa upp läkemedelsanvändningen bland äldre tillsammans med flera medicin samt utifrån detta vidta åtgärder på grund av för att för-
bättra förskrivningen.
ett energisk uppföljning från den faktiska förskrivningen ökar chansen för att minimera dem redovisade risksituationerna. Utan resurser mot individdata förmå landstingen endast titta vilka medicin liksom hämtats ut dock ej angående detta existerar ett individ såsom fått flera medicin alternativt angående detta existerar flera personer såsom fått en medicin. tillsammans ingång mot individdata blir detta möjligt på grund av landstingen för att erhålla data angående hur flera medicin ett patient äger samt angående felaktiga alternativt olämpliga läkemedelskombinationer alternativt andra olämpliga läkemedelsbehandlingar förekommer.
Utifrån detta är kapabel vårdgivaren påbörja en aktivt sysselsättning tillsammans med för att utveckla förskrivningen till grupper från patienter var detta föreligger bekymmer samt vid således sätt minska den felaktiga läkemedelsanvändningen samt öka patientsäkerheten.
Läkemedelskommittéerna bör genom rekommendationer mot hälso- samt sjukvårdspersonalen verka till enstaka tillförlitlig samt rationell läkemedelsanvändning inom landstinget.
detta sker bland annat genom för att utifrån vetenskap samt testad upplevelse utarbeta rekommendationslistor.
Läkemedelskommittéernas rekommendationslistor innehåller ofta stegvisa rekommendationer, dvs. för att enstaka medicinsk expert bör börja tillsammans med ett viss substans, på grund av för att därefter vandra ovan mot enstaka ytterligare substans angående ej tillräcklig inverkan uppnåddes tillsammans med den inledande substansen alternativt ifall alltför många biverkningar uppkom tillsammans förstahandsalternativet.
detta förmå även finnas ytterligare steg.
Med passage mot fakta vid individnivå förmå landstingen vid en förbättrad sätt än idag följa upp för att förskrivningen sker inom enlighet tillsammans med läkemedelskommitténs rekommendationer. Utan resurs mot data vid individnivå förmå landstingen ej titta inom vilken ordning alternativt till hur utdragen period olika preparat äger förskrivits.
Genom för att landstingens ges tillfälle för att analysera den faktiska behandlingstiden till en visst medicin samt ordningsföljden på grund av olika medicin är kapabel landstingen utveckla implementeringen från rekommendationerna. Regeringen menar för att detta ökar chansen på grund av ett tillförlitlig samt rationell läkemedelsförskrivning inom landstingen samt förbättrar vid således sätt även patientsäkerheten.
Effektivitet samt integritet
Att ge landstingen resurs mot individdata existerar nödvändigt på grund av för att bl.a. öka möjligheterna på grund av landstingen för att följa upp samt verka på grund av ett god vård vid lika villkor, öka följsamheten mot TLV:s begränsningar inom subvention samt ge förbättrade kunskaper angående hur medicin används inom klinisk dagligt liv, vilket besitter redovisats ovan.
Den uppföljning vilket landstingen behöver utföra existerar ej möjlig ifall landstingen endast får ingång mot avidentifierade fakta alternativt data vid aggregerad nivå.
De data vilket överförs mot landstingen ifrån Apotekens Service AB finns delvis redan idag inom landstingens journaler. inom journalerna finns fakta ifall vilka medicin vilket förskrivits dock ej vad liksom hämtats ut vid läkemedelsbutik.
Dessa journaluppgifter existerar ej krypterade. Förslaget innebär för att inom stort sett identisk information liksom redan finns inom landstingens journaler inom strukturerad form eller gestalt återförs mot landstingen. Datainspektionen äger inom sitt remissvar anfört för att myndigheten saknar ett djupgående undersökning från integritetsaspekterna samt angående nödvändigheten samt effektivitetsvinsterna står inom proportion
till detta integritetsintrång såsom förslaget innebär.
Regeringen önskar påminna ifall för att hälso- samt sjukvården bör tillhandahålla samtliga sina invånare ett god samt jämlik vård vilket även existerar kostnadseffektiv samt trygg. på grund av för att landstingen bör behärska leva upp mot hälso- samt sjukvårdslagens intentioner måste, i enlighet med regeringen, landstingen ges förbättrade förutsättningar till detta.
Regeringen önskar även påpeka för att detta inom befintlig lagstiftning finns bestämmelser såsom vid olika sätt skyddar den enskildes integritet nära landstingens behandling från personuppgifter. Därutöver föreslås inom detta kontext ytterligare reglering likt syftar mot för att garantera en starkt skydd till den personliga integriteten. Mot denna bakgrund anser regeringen för att dem effektivitetsvinster, inom form eller gestalt från bl.a.
ökad patientsäkerhet, jämlikare vård samt förbättrad kostnadseffektivitet likt landstingen samt detta offentliga förmå åstadkomma tillsammans förslaget överstiger detta intrång inom den personliga integriteten likt förslaget innebär.
Betydelsen från den enskildes inställning mot användningen från information angående honom alternativt hon
I utredningen konstateras för att detta existerar en viktigt samhällsintresse för att landstingens uppföljning bygger vid en heltäckande samt rätt ämne.
inom grunden handlar detta ifall för att hälso- samt sjukvården bör behärska tillhandahålla samtliga sina invånare enstaka god samt jämlik vård samt ifall för att behärska utforma vården vid en kostnadseffektivt samt till patienterna säkert sätt. angående samtycke ifrån enskilda skulle existera enstaka förutsättning på grund av för att fakta angående dem bör behärska användas inom uppföljning är kapabel detta leda mot för att en antal personers uttag från medicin nära en alternativt flera tillfällen ej registreras.
identisk sak skulle bli följden angående patienter fick tillfälle för att motsätta sig för att personuppgifterna används till uppföljning. detta skulle leda mot felaktiga alternativt inom vart fall missvisande effekt inom dem uppföljningar liksom görs. Rent praktiskt skulle detta även krävas många tidsperiod ifall vårdgivaren/apoteken nära varenda ordinerings-/expeditionstillfälle skulle begära samtycke ifrån patienterna.
Regeringen anser för att detta existerar en viktigt samhällsintresse för att landstingens uppföljning från läkemedelsanvändning bygger vid en heltäckande samt precis underlag. Landstingen behöver därför utmärkt underlag såsom möjligt på grund av för att säkra arbetet tillsammans för att tillhandahålla varenda sina innevånare ett god, trygg samt kostnadseffektiv vård.
Utredningen anser för att detta ej existerar lämpligt för att förena detta ansvar såsom landstingen besitter till uppföljning från hälso- samt sjukvården tillsammans en krav vid samtycke alternativt tillsammans för att detta bör finnas ett tillfälle på grund av patienter för att motsätta sig behandling från data ifall dem inom verksamheten på grund av uppföljning.
Regeringen delar utredningens granskning. Regeringen delar även utredningens granskning för att detta allmännas nyfikenhet från ett heltäckande uppföljning balanserar tyngre än den enskildes nyfikenhet från största tänkbara integritetsskydd. Regeringen anser därför för att den enskilde ej bör äga någon korrekt för att motsätta sig för att fakta ifall honom alternativt hon används till uppföljning från förskrivning samt användning från medicin.
6.3. data ifall patientens identitet bör artikel krypterade
Regeringens förslag: varenda information angående patientens identitet bör artikel krypterade vid en sådant sätt för att identiteten existerar skyddad nära utlämnandet ifrån Apotekens Service AB mot landstinget. Detta skydd till den enskildes identitet bör bestå hos landstinget.
Utredningens förslag: Överensstämmer tillsammans med regeringens förslag. Remissinstanser: en flertal från remissinstanserna besitter kommenterat krypteringsfunktionen samt nödvändigheten från för att säkerställa den personliga integriteten. Datainspektionen ställer sig inom samt på grund av sig på baksidan förslaget ifall kryptering, dock önskar dock varna på grund av ett övertro vid detta skydd likt uppnås genom användandet från icke-reversibla krypteringsmetoder.
för att likt utredningen hävda för att denna teknik eliminerar möjligheterna för att genom mekaniserad behandling koppla fakta mot enstaka speciell identitet existerar ej rätt. detta kommer ändå för att artikel möjligt för att hänföra uppgifterna mot enstaka enskild individ tillsammans med hjälp från övriga data ifall läkemedelsutköp. Uttrycket ”vid överföring” inom utredningens förslag mot 12 § lagen (1996:1156) angående receptregister, inom fortsättningen benämnd receptregisterlagen, är kapabel misstolkas eftersom detta ej stämmer tillsammans detta skydd såsom utredningen avser, nämligen en skydd vilket innebär för att krypteringen från patienternas identitetsuppgifter bör bestå hos landstingen.
Man behöver skilja vid olika krav vid integritetsskyddande skyddsåtgärder likt syftar mot för att skydda känsliga personuppgifter. Datainspektionen anser för att känsliga personuppgifter ständigt bör artikel krypterade nära transaktion ovan öppna nät. ett sådan åtgärd till kommunikationssäkerhet innebär dock ej tillsammans nödvändighet för att krypteringen måste bestå då uppgifterna väl äger nått riktig mottagare.
Datainspektionen anser därför för att detta från receptregisterlagen klart måste framgå för att krypteringen bör bestå. detta bör dessutom framgå från den föreslagna 4 kap. 6 § patientdatalagen för att detta existerar just patientens identitetsuppgifter liksom existerar krypterade nära utlämnandet ifrån Apoteket AB (numera Apotekens Service AB). Socialstyrelsen menar för att detta existerar viktigt för att krypteringen utförs från något nationellt kroppsdel, enstaka betrodd tredjepartstjänst till personidentifierare, sålunda för att identisk kryptering förmå tillämpas även vid annat än medicin.
Detta på grund av för att information ifrån olika förteckning bör behärska länkas. Svenska läkaresällskapet påpekar för att termen ”kryptering” likt används vid flera ställen både inom lagtext samt inom kommentarer avser ett speciell teknik på grund av för att förhindra för att patientens identitet röjs, samt för att man inom detta kontext hellre bör nyttja termen ”pseudonymisering”.
Den teknik såsom väljs bör bli ett huvud nationell tillgång likt förmå användas från framtida registerhållare samt från landsting samt andra myndigheter.
Svensk sjuksköterskeförening betonar vikten från för att patientens integritet bevaras samt för att inga namn lämnas ut ifrån Apoteket AB (numera Apotekens Service AB).
Skälen på grund av regeringens förslag
Skydd på grund av patientens identitet nära behandling från personuppgifter
Med hänsyn mot personuppgifternas stora mängd samt integritetskänsliga karaktär bör detta ej komma inom fråga för att inom landstingens uppfölj-
ningsverksamhet hantera information angående läkemedelsförskrivningen mot individer tillsammans användning från identitetsuppgifter angående patienterna såsom namn samt personnummer inom okrypterat skick.
inom utredningen föreslås för att fakta likt anknyter mot patienters identitet bör krypteras således för att identitetsuppgifterna ej förmå läsas alternativt kopplas mot ett viss individ utan för att särskilda åtgärder äger vidtagits. Regeringen delar denna utvärdering. fakta vilket lämnas ut ifrån Apotekens Service AB mot landstingen på grund av finansiell samt medicinsk uppföljning samt på grund av beskrivning från statistik bör existera krypterade redan nära utlämnandet.
Regeringen föreslår därför för att bestämmelsen inom 14 § receptregisterlagen kompletteras tillsammans ett regel vilket innebär för att dessa data bör artikel krypterade vid en sådant sätt för att patientens identitet existerar skyddad nära utlämnandet. Regeringen föreslår därutöver enstaka fräsch bestämmelse inom patientdatalagen angående för att krypteringen bör bestå hos landstingen. Denna bestämmelse behandlas inom segment 6.5.
Vilka andra bestämmelser vilket finns på grund av för att skydda den personliga integriteten nära personuppgiftsbehandling hos landstingen redovisas inom del 6.4. Hur krypteringen bör vandra mot redovisas inom avsnittet Metod på grund av kryptering nedan. Utöver dem bestämmelser regeringen föreslår till för att skydda den personliga integriteten måste uppgifterna då dem överförs mot landstingen skyddas mot obehörig åtkomst inom enlighet tillsammans vad såsom följer från 31 § personuppgiftslagen (PUL).
Metod till kryptering
Med kryptering avses denna plats för att man genom användning från enstaka algoritm krypterar identitetsuppgifter matematiskt sålunda för att dem ej längre existerar läsbara vid normalt sätt. ett sådan teknik kallas på grund av envägskryptering. tillsammans enstaka sådan krypteringsmetod erhålls ett unik kod på grund av varenda personnummer.
Krypteringen tillsammans denna krypteringsmetod existerar icke-reversibel, dvs. detta går ej för att tillämpa algoritmen vid den unika koden samt därmed erhålla detta krypterade personnumret inom läsbar form eller gestalt. Används identisk algoritm ovan tidsperiod bibehålls enstaka tillfälle på grund av uppföljningssystemet för att följa enskilda individer, dock endast inom form eller gestalt från enstaka unik kod.
Används identisk algoritm inom landstingen existerar detta möjligt för att koppla ihop data ifall enstaka samt identisk individ ifrån olika källor genom för att identisk teknik till kryptering samt algoritm används på grund av identisk information. Genom detta förfarande uppnås alltså ej enstaka total avidentifiering. detta existerar alltså kvar fråga angående personuppgifter inom personuppgiftslagens fras.
på grund av för att tillgodose dem enskilda patienternas nyfikenhet från integritetsskydd anser regeringen för att uppföljningsverksamheten bör bedrivas tillsammans med krypterade identitetsuppgifter
Datainspektionen varnar till ett övertro vid detta skydd liksom uppnås genom användandet från icke-reversibla krypteringsmetoder. dem anser för att detta från 14 § receptregisterlagen klart måste framgå för att krypteringen bör bestå.
detta bör dessutom framgå från ett bestämmelse inom patientdatalagen för att detta existerar just patientens identitetsuppgifter såsom bör existera krypterade nära utlämnandet ifrån Apoteket AB. Regeringen anser för att bestämmelserna inom 14 § receptregisterlagen samt 4 kap. 6 § patientdatalagen kommer för att innebära krav vid för att detta existerar information ifall patientens identitet såsom bör krypteras samt för att denna kryptering bör bestå.
Svenska Läkaresällskapet påtalar risken till för att den kraftigt utvidgade rätten till myndigheter, landsting samt Apoteket AB för att ta sektion från inom vissa fall ytterst känsliga data angående individens läkemedelsanvändning kunna upplevas liksom obehaglig samt integritetskränkande på grund av berörda patienter.
Regeringens förslag ger ej landstingen tillfälle för att ta sektion från enskilda individers läkemedelsanvändning eftersom personuppgifterna bör existera krypterade samt detta bör ej artikel tillåtet till landstingen för att vid något sätt rensa enskilda individers identitet.
Avsikten existerar för att regeringen, alternativt den myndighet vilket regeringen bestämmer bör informera föreskrifter angående hur krypteringen bör samordnas mellan Apotekens Service AB samt landstingen, titta del 6.4. Regeringen anser för att dem enskilda patienternas integritet tillgodoses genom såväl dem föreslagna bestämmelserna angående kryptering samt tystnadsplikt såsom befintlig lagstiftning angående hantering från personuppgifter inom hälso- samt sjukvården.
Inget behov från skydd till förskrivares identitet
Enligt direktiven mot Patientdatautredningen skulle utredningen redovisa hur landstingens möjligheter mot uppföljning, analys samt kvalitetssäkring särskilt tillsammans avseende vid förskrivning samt användning från medicin vid förskrivar- samt individnivå kunna tillgodoses utifrån dem förslag såsom utredningen inom övrigt lämnar ifall behandlingen från personuppgifter.
Utredningen anser för att inspelade eller skrivna bevis inom uppföljningsverksamheten såsom förmå kopplas mot förskrivarnas identitet ej existerar data ifall enstaka individ likt utifrån förskrivarens identitet rimligtvis är kapabel betecknas vilket känsliga. detta handlar ju ifall data vilket utgör ett inspelade eller skrivna bevis från förskrivarens reguljära yrkesverksamhet. detta existerar dessutom fråga angående inspelade eller skrivna bevis från data ifall yrkesverksamhet vilket existerar sålunda nödvändig för att detta inom författning åläggs enstaka skyldighet på grund av förskrivaren egen för att registrera uppgifterna inom ett journal, vilket bör behärska användas på grund av enstaka rad olika syften.
Regeringen delar utrednings slutsatser inom denna sektion.
Läkemedelsförskrivningen existerar ofta förenad tillsammans med mer alternativt mindre stora risker till patienterna. Detta medför för att säkerhetsperspektivet existerar viktigt inom uppföljningsverksamheten. en modell vid då förskrivarens identitet existerar nödvändig i enlighet med utredningen existerar angående detta uppmärksammas för att detta förekommer fel alternativt många allvarliga biverkningar hos en medicin vilket innebär enstaka fara till patienterna.
Förskrivarkoden ger då förutsättningar för att snabbt nå ut särskilt mot medicinsk expert likt förskrivit läkemedlet. inom utredningen konstateras vidare för att återkoppling mot enskilda förskrivare sker redan idag främst genom verksamhetschefernas försorg. Utredningen anser för att detta finns viktiga skäl till för att information angående förskrivarens identitet, inom den utsträckning dem förekommer inom landstingens aktivitet, ej bör existera krypterade.
Regeringen instämmer inom utredningens slutsats. Utifrån ovanstående anser regeringen för att detta ej från integritetsskäl existerar påkallat för att kryptera data ifall förskrivarens identitet. noggrann liksom utredningen pekar vid existerar detta ju även utifrån patientsäkerhetsaspekt viktigt för att förskrivarkoden finns vid receptet.
6.4. Skydd till patientens identitet hos landstingen
Regeringens förslag: då landstinget sambearbetar personuppgifter liksom dokumenterats inom hälso- samt sjukvården tillsammans personuppgifter ifrån Apotekens Service AB bör även landstingets personuppgifter artikel krypterade vid en sådant sätt för att patienternas identitet skyddas.
Regeringens bedömning: Regeringen alternativt den myndighet såsom regeringen bestämmer får informera verkställighetsföreskrifter angående samordning från den krypteringsmetod likt Apotekens Service AB samt landstingen bör nyttja.
Utredningens förslag: Överensstämmer tillsammans med regeringens förslag samt granskning.
Remissinstanser: Sveriges Kommuner samt Landsting anser för att detta existerar nödvändigt för att krypteringen anpassas mot landstingens befintliga krypteringslösningar.
Socialstyrelsen påpekar för att detta existerar viktigt för att krypteringen utförs från något nationellt kroppsdel, ett betrodd tredjepartstjänst till personidentifierare, därför för att identisk kryptering förmå tillämpas även vid annat än medicin. Detta på grund av för att data ifrån olika förteckning bör behärska länkas.
Skälen på grund av regeringens förslag samt granskning
Kryptering från patientens identitet hos landstingen
Avsikten tillsammans med för att föra ovan fakta ifall individer ifrån Apotekens Service AB mot landstingen existerar bl.a.
för att dem bör behärska sambearbetas, dvs. behärska läggas samman tillsammans med data ifrån landstingens egna vårddokumentation.
Enligt utredningen omfattar hälso- samt sjukvårdssekretessen i enlighet med 25 kap. 1 § offentlighets- samt sekretesslagen (2009:400) dem information angående patienter likt används inom landstingens aktivitet till uppföljning; detta gäller även dem information såsom överförs ifrån Apotekens Service AB på grund av uppföljning från läkemedelsförskrivning.
Detta innebär för att detta finns en många långtgående sekretesskydd till uppgifterna. Utredningen fullfölja dock bedömningen för att bestämmelserna ifall s.k. statistiksekretess i enlighet med 24 kap. 8 § offentlighets- samt sekretesslagen ej existerar tillämpliga inom fråga angående denna aktivitet. i enlighet med utredningen bör dessa ej heller göras tillämpliga genom något tillägg inom sekretessförordningen vid en sådant sätt såsom skett inom fråga ifall vissa verksamheter såsom ansetts artikel närstående statistiken.
Uppföljning inom detta kontext, anser utredningen, existerar ett aktivitet liksom kännetecknas från en aktivt analysinriktat förhållningssätt mot den upplysning såsom hanteras samt kunna ej anses såsom ett ytterligare tillsammans med statistik jämförbar studie. Regeringen delar utredningens evaluering.
I utredningen föreslås för att ett regel bör införas såsom innebär för att dem data angående patienters identitet liksom härrör ifrån landstingens vårddokumentation samt likt bör sambearbetas tillsammans med uppgifterna ifrån Apotekens Service AB bör existera krypterade vid motsvarande sätt.
i enlighet med utredningen bör den krypteringsmetod såsom används inom dessa fall artikel s.k. envägskryptering. Detta innebär för att den teknik såsom används nära krypteringen existerar utformad vid en sådant sätt för att man ej efter krypteringen kunna behandla
koden tillsammans hjälp från enstaka algoritm samt på det sättet återskapa en personnummer inom läsbart skick. Krypteringen existerar alltså icke-reversibel.
Regeringen anser därför, inom likhet tillsammans utredningen, för att personuppgifter såsom hämtas ifrån vården till för att sambearbetas tillsammans information angående medicin bör krypteras vid en sådant sätt för att patientens identitet skyddas. Användningen från personuppgifter till medicinsk uppföljning får ej, i enlighet med regeringen, medföra onödigt röjande från patientens identitet.
detta finns bestämmelser angående hälso- samt sjukvårdssekretess samt bestämmelser angående trygg hantering från personuppgifter inom patientdatalagen (2008:355), förkortad PDL. Dessa regler tillsammans tillsammans detta föreslagna kravet vid för att individdata ifrån landstingens vårddokumentation bör krypteras nära samkörning tillsammans med individdata ifrån läkemedelsområdet anser regeringen ger en grundlig samt tillräckligt skydd på grund av den personliga integriteten.
Att behärska sambearbeta läkemedelsdata tillsammans med vårddata skapar, anser regeringen, förbättrade förutsättningar på grund av landstingen för att verka till produktiv resursanvändning samt ett god vård vid lika villkor eftersom detta blir enklare på grund av landstingen för att känna igen förbättringsområden. Metoden på grund av kryptering såsom bör användas hos såväl Apotekens Service AB såsom dem kroppsdel inom landstingen likt bör stå till analysarbetet måste inom en struktur på grund av uppföljning från detta tilltänkta slaget artikel koordinerade sålunda för att fakta angående enstaka samt identisk individ ifrån olika håll kunna knytas samman.
Detta påpekar även Sveriges Kommuner samt Landsting samt Socialstyrelsen inom sina remissvar. i enlighet med utredningen bör detta lösning genom verkställighetsföreskrifter. Regeringen instämmer inom utredningens förslag samt fullfölja bedömningen för att detta bör regleras genom för att regeringen, alternativt den myndighet vilket regeringen bestämmer får informera verkställighetsföreskrifter angående samordning från den krypteringsmetod vilket Apotekens Service AB samt landstingen bör nyttja.
Personkrets tillsammans resurser mot information
Frågan existerar vilken personkrets hos landstingen liksom bör äga resurs mot dem krypterade uppgifterna vid individnivå vilket besitter överförts ifrån Apotekens Service AB. tillsammans med passage mot uppgifterna avses på denna plats såväl chansen för att genom elektronisk åtkomst direkt ta sektion från uppgifterna inom den databas var dem registrerats såsom chansen för att förfoga ovan vilka behandlingar vilket sker tillsammans uppgifterna.
Enligt utredningen existerar detta inom inledande grabb landstingets ledning liksom besitter ansvaret till för att den sektion från verksamheten liksom omfattar läkemedelsförskrivningen följs upp samt styrs sålunda för att dem gällande riktlinjerna inom området präglar verksamheten fullt ut. Dessutom äger läkemedelskommittéerna ett betydelsefull roll då detta gäller uppföljning samt styrning från läkemedelsförskrivning.
i enlighet med utredningen bör detta inom princip endast artikel landstingens ledning samt läkemedelskommittéerna såsom förfogar ovan vilka behandlingar från personuppgifter likt bör ske tillsammans användning från information ifall uttagna medicin ifrån Apotekens Service AB. från utredningen framgår för att SKL utför bedömningen för att endast mellan ett samt tre personer inom en landsting bör tilldelas behörighet till elektronisk åtkomst, mot dem databaser tillsammans individuppgifter ifall uttag från medicin liksom är kapabel anlända för att utlämnas ifrån Apotekens Service AB på grund av uppföljning vid en sådant sätt för att dem förmå
behandla information vid individnivå.
i enlighet med SKL existerar detta fråga angående personer tillsammans med antingen IT- alternativt farmaceutisk kompetens. Utredningen förutsatte för att landstingen kommer för att tillämpa detta strikta förhållningssätt då den föreslagna regleringen börjar tillämpas samt behörighet på grund av sådan åtkomst bör tilldelas personalen.
Utöver denna personkrets kommer en större antal personer likt arbetar inom landstingen för att behärska nyttja uppgifterna inom uppföljningssyfte genom för att erhålla sektion från dessa vid aggregerad nivå utan för att enskilda patienter förmå identifieras.
en från dem huvudsakliga syftena tillsammans för att överföra individdata mot landstingen existerar ju för att utveckla uppföljningen.
Huvuddelen från bestämmelserna inom 4 kap. PDL, existerar tillämpliga inom fråga ifall dem personuppgifter likt behandlas inom landstingens aktivitet på grund av uppföljning från hälso- samt sjukvården. Personuppgifter bör i enlighet med 1 kap.
2 § PDL utformas samt inom övrigt hanteras sålunda för att patientens samt övriga registrerades integritet respekteras. Dokumenterade personuppgifter bör vidare hanteras samt förvaras sålunda för att obehöriga ej får ingång mot dem. inom 4 kap. 1 § PDL finns ett primär bestämmelse angående s.k. inre sekretess liksom innebär för att den liksom arbetar hos landsting får ta sektion från dem patientuppgifter likt behandlas inom uppföljningsverksamheten endast angående denne alternativt denna deltar inom vården från den patienten alternativt från annat skäl behöver uppgifterna till sitt jobb inom hälso- samt sjukvården.
En ytterligare begränsning gäller i enlighet med 4 kap. 2 § PDL. var anges för att ett vårdgivare, dvs. landstinget, bör besluta villkor till tilldelning från behörighet på grund av elektronisk åtkomst mot liknande data angående patienter likt förs helt alternativt delvis automatiserat. Sådan behörighet bör begränsas mot vilket såsom behövs på grund av för att den enskilde bör behärska fullgöra sina arbetsuppgifter inom hälso- samt sjukvården.
inom 4 kap. 3 § PDL ordineras dessutom för att vårdgivaren äger ett skyldighet för att titta mot för att tillgång mot uppgifterna kunna kontrolleras samt för att systematiska samt återkommande kontroller görs från ifall någon obehörigen äger kommit åt uppgifterna. Ytterligare krav vid vårdgivaren till ett trygg hantering från patientuppgifter finns inom Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) angående informationshantering samt journalföring inom hälso- samt sjukvården.
inom föreskrifterna förtydligas bl.a. för att varenda åtgärder vilket vidtagits inom en informationssystem såsom existerar helt alternativt delvis automatiserat inom efterhand måste vandra för att härleda mot enstaka identifierad brukare.
Landstingen hanterar redan idag många känsliga data liksom bör journalföras inom vården. Regeringen förmå konstatera för att PDL samt anslutande föreskrifter ställer stora krav vid vårdgivaren för att strukturera informationshanteringen inom hälso- samt sjukvården vid en säkert sätt.
i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) ifall informationshantering samt journalföring inom hälso- samt sjukvården bör vårdgivaren säkerställa för att detta inom ledningssystemet på grund av standard samt patientsäkerhet finns ett dokumenterad informationssäkerhetspolicy. Informationssäkerhetspolicyn bör bl.a. säkerställa för att obehöriga ej kunna ta sektion från patientuppgifterna.
Vårdgivarna ansvarar i enlighet med 4 kap. PDL till tilldelning från behörighet till åtkomst samt på grund av för att granska för att tillgång används vid rätt sätt. Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) ställer krav vid för att vårdgivarnas beslut angående tilldelning från behörighet bör föregås från ett behovs- samt riskanalys. varenda brukare bör vidare tilldelas individuella behörigheter.
Vårdgivarna existerar även skyldiga för att äga rutiner vilket säkerställer för att detta görs
kontroller från vilka åtgärder likt vidtagits tillsammans med patientuppgifterna samt vilka brukare likt äger vidtagit dessa åtgärder.
Regeringen förutsätter för att även dem nya personuppgifter vilket landstingen kommer för att hantera tillsammans anledning från regeringens förslag, kommer för att hanteras vid en ansvarsfullt samt betryggande sätt inom landstingen.
på grund av tillsynen från för att landstingen hanterar personuppgifter inom enlighet tillsammans gällande regelverk svarar inom inledande grabb Datainspektionen. Datainspektionens tillsyn innebär mot modell för att Datainspektionen är kapabel granska för att vårdgivarna vidtar skyddsåtgärder på grund av för att skydda patientuppgifterna, mot modell för att vårdgivarna besitter rutiner till behörighetsstyrning samt åtkomstkontroll.
Även Socialstyrelsen äger tillsyn ovan hälso- samt sjukvården samt dess anställda. Regeringen förutsätter för att tillsynen även från den nya behandlingen från personuppgifter kommer för att artikel tillräckligt grundlig på grund av för att säkerställa för att patienternas personliga integriteten skyddas nära behandlingen.
6.5. Förbud mot efterforskning från identitet
Regeringens förslag: Landstinget får ej utan patientens samtycke behandla krypterade fakta ifrån Apotekens Service AB inom avsikt för att rensa dennes identitet.
Utredningens förslag: Överensstämmer tillsammans med regeringens förslag. Remissinstanserna: besitter ej kommenterat utredningens förslag. Skälen på grund av regeringens förslag: från den föreslagna bestämmelsen inom 6 kap. 14 § andra stycket lagen (1996:1156) angående receptregister, vilken behandlas inom del 6.3, följer för att dem fakta vilket lämnas ut ifrån
Apotekens Service AB mot landstingen bör artikel krypterade.
Utredningen föreslår för att denna kryptering bör bestå hos landstingen samt för att detta på grund av för att säkerställa detta bör införas ett bestämmelse inom patientdatalagen (2008:355), förkortad PDL, såsom innebär en förbud hos landstingen mot behandling från dem ifrån Apotekens Service AB mottagna uppgifterna inom avsikt för att rensa ett patients identitet, angående ej han alternativt denna samtyckt mot detta.
Landstinget, liksom personuppgiftsansvarig, existerar i enlighet med 26 § personuppgiftslagen (1998:204) skyldigt för att efter begäran lämna besked angående personuppgifter liksom rör den arbetssökande behandlas alternativt ej. inom dem fall fakta behandlas existerar landstinget skyldigt för att bl.a. lämna resultat angående vilka information angående den arbetssökande liksom behandlas.
till för att ett vårdgivare bör behärska fullgöra denna informationsskyldighet behövs för att detta finns ett tillfälle mot bakvägsidentifiering. inom utredningen föreslås för att detta bör ett fåtal ske genom för att landstingen krypterar den sökandes personnummer alternativt namn tillsammans den användbar krypteringsmetoden samt därefter söker efter den mottagna koden inom databasen. vid sådant sätt förmå dem data angående patienten liksom finns inom databasen anträffas samt lämnas ut mot denne.
Den föreslagna bestämmelsen inom PDL tillåter för att landstingen är kapabel efterkomma bestämmelserna ifall resultat mot dem registrerade inom personuppgiftslagen.
Regeringen delar utredningens utvärdering för att krypteringen bör bestå hos landstingen, samt föreslår därför för att detta inom PDL bör införas en förbud mot för att, utan patientens samtycke, behandla krypterade information inom avsikt för att rensa patientens identitet.
enstaka åtgärd till för att genom den ovan beskrivna
Hänvisningar mot sid38
- Ds 2012:21: del 7.7
- Prop. 2012/13:128: segment 5.8
metoden på grund av bakvägsidentifiering söka riktig vid data inom databaser ifall enstaka registrerad vilket begärt för att erhålla en registerutdrag i enlighet med 26 § personuppgiftslagen måste anses grundad vid den registrerades samtycke.
Att landstingen bör äga enstaka skyldighet för att genom bakvägsidentifiering ta fram data ifall ett patient i enlighet med 26 § PUL innebär i enlighet med regeringens analys ej för att någon individ vid landstingen bör ett fåtal uppfattning angående vilken kod vilket representerar en visst personnummer alternativt namn. eftersom krypteringen innebär för att identisk kod ständigt kommer för att användas till identisk namn alternativt personnummer vore detta olyckligt angående enstaka begäran i enlighet med 26 § PUL resulterade inom för att detta blev känt till någon inom landstinget vilken krypterad kod vilket representerade en visst personnummer alternativt namn.
ett praktiskt svar till för att undvika detta existerar för att den individ inom en landsting vilket arbetar tillsammans för att lämna ut resultat angående registrerade matar in personnumret inom enstaka datamaskin, datorn krypterar personnumret, söker igenom databasen efter samtliga träffar på grund av den unika koden samt redovisar resultatet utan för att den ansvarig får ta sektion från vilken såsom existerar den aktuella koden.
från bestämmelserna inom 4 kap. 2 § PDL följer för att den vilket arbetar hos enstaka vårdgivare endast får ta sektion från dokumenterade information ifall ett patient ifall denne alternativt denna behöver uppgifterna på grund av sitt sysselsättning inom hälso- samt sjukvården. Landstingen besitter i enlighet med 4 kap. 3 § PDL även enstaka skyldighet för att begränsa dem anställdas behörighet till elektronisk åtkomst mot vad vilket behövs på grund av för att den anställda bör behärska fullgöra sina data inom hälso- samt sjukvården.
till för att landstingen bör behärska leva upp mot dessa bestämmelse bör landstingen utforma sina datasystem vid en sådant sätt för att detta ej blir nödvändigt på grund av den vilket bör ta fram data vid begäran från ett patient för att ta sektion vilken krypterad kod likt motsvarar patientens namn alternativt personnummer.
6.6. Tystnadsplikt till metoder likt används på grund av för att skydda den enskildes identitet
Regeringens förslag: Tystnadsplikt bör gälla på grund av den likt arbetar alternativt äger arbetat inom Apotekens Service AB till fakta liksom lämnar alternativt kunna bidra mot information ifall teknik till kryptering likt används till för att skydda den enskildes identitet nära utlämnande från personuppgifter mot landstinget.
Regeringens bedömning: Bestämmelser ifall skydd mot för att information ifall bl.a. krypteringsmetoder hos landstinget röjs till utomstående finns inom 18 kap. 8 samt 9 §§ offentlighets samt sekretesslagen (2009:400).
Det behövs därför inga ytterligare sekretessbestämmelser mot skydd till uppgifterna hos landstinget.
Bestämmelser vilket ställer krav vid skyddsåtgärder mot skydd till personuppgifter finns bl.a.
inom personuppgiftslagen (1998:204) samt patientdatalagen (2008:355). Några ytterligare bestämmelser angående betryggande förvaring från register från krypteringsmetoder behöver ej införas.
Utredningens förslag: Överensstämmer inom huvudsak tillsammans med regeringens förslag samt analys. Utredningen föreslår för att tystnadsplikt avseende
metod till kryptering tas in inom ett fräsch paragraf inom lagen (1998:1156) ifall receptregister, inom fortsättningen benämnd receptregisterlagen.
Utredningen föreslår dessutom för att detta utöver regler angående tystnadsplikt bör införas en krav vid för att register liksom gäller krypteringsmetod bör förvaras vid en betryggande sätt hos Apotekens Service AB samt hos landstingen.
Remissinstanserna: Kammarrätten inom Sundsvall anser för att en säkerställande från en tillfredsställande samt enhetligt skydd mot obehörig åtkomst mot information ifall register från metoder på grund av kryptering från personuppgifter hos landstingen förutsätter för att detta mot landstingen ges någon form eller gestalt från riktlinjer, eventuellt ifrån Datainspektionen, på grund av hur behörighetsfrågorna bör hanteras.
Reumatikerförbundet anför för att detta existerar från yttersta vikt för att all data runt patientens läkemedelsbehandling sekretessbeläggs på grund av all anställda likt kunna anlända inom förbindelse tillsammans med dessa data.
Förbundet ser enstaka ökad fara på grund av missbruk från upplysning vilket kunna erhålla oanade konsekvenser på grund av den enskilde.
Skälen på grund av regeringens förslag samt evaluering
Skydd på grund av krypteringsmetod
Det existerar viktigt för att den teknik till kryptering vilket används omfattas från en långtgående skydd mot obehörig åtkomst.
Detta eftersom krypterade personuppgifter förmå knytas mot enskilda genom bakvägsidentifiering, liksom beskrevs inom föregående del. detta existerar viktigt för att skydda mot sådan obehörig åtkomst hos såväl landstingen vilket hos Apotekens Service AB.
Tystnadsplikt hos Apotekens Service AB
Utredningen föreslår för att detta införs enstaka bestämmelse inom team ifall tystnadsplikt på grund av anställda samt andra vilket arbetar åt Apotekens Service AB likt skyddar information angående dem metoder till kryptering likt används nära behandlingen från personuppgifter, vid motsvarande sätt vilket bestämmelserna inom 18 kap.8 samt 9 §§offentlighets- samt sekretesslagen.
enstaka sådan bestämmelse innebär för att tystnadsplikt råder på grund av verksamma hos Apotekens Service AB inom fråga angående utformning från den kryptering likt används. Tystnadsplikten bör gälla såväl inom förhållande mot andra liksom arbetar inom Apotekens Service AB (motsvarande s.k. inre sekretess) likt inom förhållande mot utomstående. inom avsikt för att säkerställa den personliga integriteten föreslår därför regeringen, inom enlighet tillsammans med förslaget inom utredningen, för att enstaka bestämmelse införs inom receptregisterlagen, likt reglerar tystnadsplikten avseende krypteringsmetod inom Apotekens Service AB.
Regeringen föreslår för att bestämmelsen angående tystnadsplikt tas in såsom enstaka tredjeplats punkt inom 21 § receptregisterlagen. inom 44 kap. 5 § 6 offentlighets- samt sekretesslagen anges för att rätten i enlighet med 1 kap. 1 § tryckfrihetsförordningen samt 1 kap.1 samt 2 §§yttrandefrihetsgrundlagen för att informera samt offentliggöra fakta inskränks från den tystnadsplikt vilket följer från 21 § receptregisterlagen.
för att bestämmelsen angående tystnadsplikt gällande krypteringsmetod tas in inom 21 § receptregisterlagen innebär alltså för att tystnadsplikten får prioritet framför meddelarfriheten. Skyddet till krypteringsmetoden blir därmed lika starkt hos Apotekens Service AB såsom hos landstingen. Även den
Hänvisningar mot sid40
- Ds 2012:21: del 7.7
- Prop. 2012/13:128: del 5.8
sekretess likt i enlighet med 18 kap.
8 samt 9 §§ skyddar krypteringsmetoden hos landstingen besitter nämligen prioritet framför meddelarfriheten. Detta följer från 18 kap. 19 § inledande stycket offentlighets- samt sekretesslagen.
Enligt 31 § personuppgiftslagen (1998:204), förkortad PUL, bör den personuppgiftsansvarige vidta lämpliga tekniska samt organisatoriska åtgärder till för att skydda dem personuppgifter liksom behandlas.
på grund av för att Apotekens Service AB bör behärska skydda dem krypterade uppgifterna måste även dokumenterade data ifall t.ex. krypteringsmetod omfattas från en skydd. Bolaget besitter alltså en ansvar till för att förvara sådan inspelade eller skrivna bevis vid en betryggande sätt. Regeringen anser därför mot skillnad ifrån utredningen för att detta ej behövs någon speciell reglering från detta fysiska skyddet från krypteringsmetoden.
Tystnadsplikt hos landstingen
Beträffande skyddet mot för att data angående krypteringsmetoder såsom finns hos en landsting röjs till enstaka utomstående konstaterar utredningen för att i enlighet med 18 kap. 8 § 3 offentlighets- samt sekretesslagen gäller sekretess på grund av arbetsuppgift vilket lämnar alternativt förmå bidra mot fakta angående säkerhets- alternativt bevakningsåtgärder tillsammans med avseende vid bl.a.
struktur till mekaniserad behandling från resultat angående detta kunna antas för att syftet tillsammans åtgärden motverkas angående uppgifterna röjs. Bestämmelsen inom fråga är kapabel utnyttjas på grund av för att hålla fakta angående säkerheten nära datorkommunikation hemliga, t.ex. inom en allmänt datanät (Lenberg, Geijer samt Tansjö, Offentlighets- samt sekretesslagen – enstaka anmärkning, s.
18:8:2). data ifall krypteringsmetod måste, i enlighet med utredningen, anses utgöra fakta angående säkerhetsåtgärd tillsammans med avseende vid struktur på grund av mekaniserad behandling, även ifall detta ej direkt nämns liksom modell. detta noteras dock inom kommentaren för att på grund av fakta liksom rör bl.a. kryptering nära telekommunikation är kapabel även bestämmelserna inom 18 kap.
9 § offentlighets- samt sekretesslagen existera tillämpliga. i enlighet med denna bestämmelse gäller sekretess till data såsom lämnar alternativt förmå bidra mot information ifall chiffer, kod alternativt liknande teknik likt äger mot avsikt för att
1. underlätta avancemang alternativt användning inom allmän aktivitet från data utan för att föreskriven sekretess åsidosätts, alternativt
2.
utföra detta möjligt för att granska ifall uppgifter inom elektronisk form eller gestalt äger förvanskats ifall detta förmå antas för att syftet tillsammans med metoden motverkas ifall uppgiften röjs.
De fall vilket avses inom inledande punkten inom bestämmelsen syftar mot för att skydda avancemang alternativt användningen inom allmän aktivitet från data utan för att föreskriven sekretess åsidosätts.
detta torde innebära för att bestämmelsen existerar tillämplig inom fråga ifall dokumentationen från teknik till kryptering såsom används till för att skydda mot obehörig spridning utanför enstaka myndighet från information på grund av vilka hälso- samt sjukvårdssekretessen gäller. Bestämmelsens täckning existerar dock begränsad mot metoder likt används nära avancemang alternativt användning inom allmän aktivitet.
I 4 kap.1 samt 2 §§patientdatalagen (2008:355), förkortad PDL, finns bestämmelser angående inre sekretess samt tilldelning från behörighet till elektronisk åtkomst. Utredningen påpekar för att dessa bestämmelser ej omfattar register från ett teknik på grund av kryptering, eftersom dem endast avser
uppgifter ifall patienter. Krypteringsmetoden existerar inom dessa fall ej individuellt knut mot enskilda patienter, utan ett samt identisk teknik kommer för att användas till samtliga personuppgifter vilket krypteras.
Regeringen önskar dock understryka för att bestämmelserna angående hantering från personuppgifter inom PUL samt inom PDL syftar mot för att bl.a. skydda den personliga integriteten. i enlighet med 31 § PUL bör den personuppgiftsansvarige vidta lämpliga tekniska samt organisatoriska åtgärder på grund av för att skydda dem personuppgifter vilket behandlas. Dokumenterade personuppgifter inom hälso- samt sjukvården bör i enlighet med 1 kap.
2 § PDL hanteras samt förvaras således för att obehöriga ej får resurs mot dem. vårdrelaterad informationssäkerhetspolicy bör i enlighet med 2 kap. 2 § Socialstyrelsens föreskrifter ifall informationshantering inom hälso- samt sjukvården (SOSFS 2008:355) säkerställa för att obehöriga ej bör behärska ta sektion från patientuppgifter. Dessa bestämmelser ställer alltså krav vid vårdgivarna för att vid olika sätt skydda patientuppgifterna mot obehörig åtkomst såväl inom likt utom verksamheten.
till för att landstinget bör behärska skydda dem krypterade uppgifterna måste dokumenterade fakta angående t.ex. krypteringsmetod även omfattas från en skydd. Landstinget besitter alltså en ansvar till för att upprätthålla ett adekvat inre sekretess till uppgifterna samt till för att förvara sådan register vid en betryggande sätt. Regeringen anser därför mot skillnad ifrån utredningen för att detta ej behövs någon speciell reglering från detta fysiska skyddet från krypteringsmetoden.
Såväl offentlighets- samt sekretesslagen vilket PUL samt PDL innefattar bestämmelser mot skydd mot obehörigt röjande samt obehörig åtkomst. Regeringen föreslår därför ingen ytterligare reglering beträffande skydd på grund av krypteringsmetod hos landstinget.
6.7. fakta ifall förskrivare inom receptregistret
Regeringens förslag: Receptregistret bör ett fåtal innehålla fakta ifall förskrivarkod oavsett ifall förskrivningen avser narkotiska medicin alternativt ej.
Utredningens förslag: Överensstämmer tillsammans med regeringens förslag. Remissinstanserna: Läkemedelsindustriföreningen tycker detta existerar lämpligt för att lagstiftningen anpassas mot hur detta praktiskt fungerar inom verkligheten samt för att arbetsgivarna ges chans för att ta sektion även från dessa information på grund av sin verksamhetsuppföljning.
Distriktssköterskeföreningen tillstyrker förslaget samt anser för att varenda anvisning bör innehålla förskrivarkod oavsett yrkesprofession alternativt organisatorisk tillhörighet. Landstinget inom
Uppsala län anser för att detta existerar positivt för att förskrivarkoden registreras inom receptregistret. Landstinget inom Kalmar anser för att detta är kapabel synas kontroversiellt för att information ifall förskrivarkod bör erhålla registreras utan begränsningar, dock landstinget anser detta viktigt för att enskilda förskrivares förskrivarprofiler bör existera tänkbara för att erhålla fram ur receptregistret.
Vetenskapsrådet ser detta liksom en utomordentligt viktigt förslag för att förskrivarkod bör erhålla registreras inom receptregistret oavsett ifall förskrivningen rör narkotiska medicin alternativt ej. Reumatikerförbundet ställer sig på baksidan utredarens förslag ifall för att varenda förskrivare bör registreras inom receptregistret. Detta existerar nödvändigt till för att
erhålla enstaka sålunda fullständig foto såsom möjligt från patienters läkemedelsanvändning.
Skälen på grund av regeringens förslag: Receptregistret får, inom den utsträckning såsom detta behövs till registerändamål, innehålla vissa fakta liksom går för att hänföra mot enskilda personer. då detta gäller information angående förskrivare får registret innehålla övning angående förskrivares namn, arbete, specialitet, kontor samt arbetsplatskod. Såvitt avser läkares samt tandläkares förskrivning från narkotiska medicin får registret innehålla övning ifall förskrivarkod.
Enligt Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) ifall förordnande samt utlämnande från medicin samt ingenjörsmässig sprit, inom fortsättningen benämnda regler för recept, bör förskrivarens namn, arbete, mobil samt tjänsteställe anges vid receptblanketten. Vidare följer från 6 § lagen (2002:160) angående läkemedelsförmåner m. m., inom fortsättningen benämnd läkemedelsförmånslagen, för att arbetsplatskoden måste anges vid receptblanketten på grund av för att läkemedlet bör omfattas från läkemedelsförmånerna.
Förskrivarkoden existerar däremot enstaka frivillig arbetsuppgift vid recepten, utom nära förskrivning från narkotiskt medicin. i enlighet med regler för recept måste förskrivarkod anges nära läkares samt tandläkares förordnande från narkotiskt medicin på grund av för att receptet bör behärska expedieras.
I segment 7.3 bedömer regeringen för att förskrivarkod bör anges vid samtliga anvisning samt för att detta bör regleras inom föreskrifter meddelade från Läkemedelsverket.
De data såsom får översändas ifrån Apotekens Service AB mot landstingen till medicinsk uppföljning, evaluering samt kvalitetssäkring inom hälso- samt sjukvården, innehåller förskrivarprofiler från vilka varenda enskild förskrivare är kapabel identifieras. till för att förskrivningen bör behärska följas upp behövs dock för att förskrivarkoden finns angiven vid receptet. Filerna levereras ej mot landstingen vid huvud nivå, utan enbart samt efter framställda önskemål mot enskilda förskrivare samt mot dem såsom existerar verksamhetschefer i enlighet med hälso- samt lagar om sjukvård.
i enlighet med fakta ifrån Apoteket AB mot utredningen innehåller förskrivarprofiler även data ifall förskrivna medicin liksom ej omfattas från läkemedelsförmånslagen. sådana data efterfrågas även från landstingen såsom underlag på grund av deras statistik.
I Regeringskansliet bereds till närvarande utredningens förslag angående för att personuppgifter inom receptregistret bör erhålla behandlas även på grund av Socialstyrelsens tillsyn från förskrivningar från andra särskilda medicin än narkotiska.
på grund av för att underlätta identifieringen från förskrivarna samt därmed minska förväxlingsrisken existerar detta – liksom inom fråga ifall läkares samt tandläkares förskrivningar från narkotiska medicin – viktigt för att förskrivarkoden registreras inom receptregistret. Förskrivarkoden existerar även ett förutsättning till för att enskilda förskrivares förskrivarprofiler bör behärska tas fram ur receptregistret.
Regeringen föreslår därför för att den nuvarande begränsningen inom fråga angående arbetsuppgift angående förskrivarkod inom receptregistret tas försvunnen. detta innebär för att förskrivarkoden får antecknas inom receptregistret oavsett angående förskrivningen avser narkotiska medicin alternativt ej.
7. Läkemedelsförteckningen
7.1. ingång mot läkemedelsförteckningen
Läkemedelsförteckningen inrättades den 1 juli 2005.
Syftet fanns för att producera förbättrad förutsättningar till patienter samt förskrivare för att äga resurser mot rätt resultat ifall aktuell läkemedelsbehandling.
Patienter kunna ta sektion från sin läkemedelsförteckning via Internet. till åtkomst behövs e-legitimation. Patienter kunna även begära ett utskrift från sin katalog vid en läkemedelsbutik alternativt tillsammans enstaka skriftlig begäran ett fåtal en extrakt skickat mot sin folkbokföringsadress.
Förskrivare är kapabel ett fåtal passage mot läkemedelsförteckningen via olika alternativ. Förskrivaren förmå anmäla sig mot tjänsten hos Apotekens Service AB. Förskrivaren måste då äga ett personlig e-legitimation. Därefter är kapabel förskrivaren komma åt förteckningen genom för att symbol in via Apoteket AB:s hemsida. Apotekens Service AB äger fått inom uppgift för att utföra förteckningen tillgänglig vid Internet via Mina vårdkontakter inom stället till liksom inom dygn via Apoteket AB:s hemsida.
Förskrivare kunna även erhålla ingång mot förteckningen via s.k. hårda intyg vilket framför allt används inom landstingen.
Genom den nya tjänsten Nationell Patientöversikt (NPÖ) existerar detta möjligt till behörig vård- samt omsorgspersonal för att bl.a. ta sektion från läkemedelsförteckning.
I patientens läkemedelsinformation (PLI) förmå förskrivarna direkt ifrån sitt journalsystem titta läkemedelsförteckningen.
7.2. analys från läkemedelsförteckningen
Apoteket AB initierade tillsammans tillsammans med Sveriges Kommuner samt Landsting en arbetsuppgift på grund av implementering från läkemedelsförteckningen beneath hösten 2005. Syftet tillsammans med projektet fanns för att bedöma utformningen från förteckningen ur en användarperspektiv samt för att ett fåtal enstaka tecken angående upplevd nytta tillsammans med användningen från förteckningen.
Utvärderingarna visade bl.a. vid för att dem förskrivare vilket ingick inom projekten tyckte för att förteckningen gav dem enstaka utmärkt samt överskådlig foto ovan deras patienters hämtade medicin. Förskrivarna upplevde informationen inom förteckningen likt värdefull samt för att användningen från förteckningen besitter inneburit tryggare förskrivning. Användning äger upplevts såsom maximalt värdefull till nästa patientkategorier: – Oklar medicinering
- Misstanke angående missbruk
- Akutfall
- Fler vårdkontakter
På frågan angående vilken resultat förskrivarna saknade inom förteckningen fanns bl.a.
önskemål angående data ifall förskrivare och/eller vårdenhetens namn. vid frågan angående vilket liksom skulle erhålla förskrivaren för att nyttja förteckningen inom större omfattning fanns även tidigare förskrivares och/eller vårdenhetens namn.
En från slutsatserna blev för att till för att ytterligare utveckla läkemedelsförteckningen bör inom förteckningen information angående förskrivaren ingå.
7.3. fakta angående förskrivare inom läkemedelsförteckningen
Regeringens förslag: Läkemedelsförteckningen bör erhålla innehålla fakta angående förskrivarens namn, arbete, specialitet samt kontor. Regeringen alternativt den myndighet liksom regeringen bestämmer bör erhålla informera föreskrifter ifall vilket likt bör gälla nära förordnande samt utlämnande från en medicin.
Regeringens bedömning: till för att information ifall förskrivare vid en rationellt sätt bör behärska tillföras läkemedelsförteckningen bör förskrivarkod ständigt anges vid anvisning nära förskrivning från medicin.
Utredningens förslag: Överensstämmer inom huvudsak tillsammans med regeringens förslag samt utvärdering. Utredningen föreslår dock ej någon bestämmelse såsom innebär för att regeringen, alternativt den myndighet regeringen bestämmer, bör erhålla informera föreskrifter ifall vad vilket bör gälla nära förordnande samt utlämnande från medicin.
Remissinstanserna: varenda dem remissinstanser vilket äger yttrat sig ovan frågan existerar positiva mot förslaget för att komplettera läkemedelsförteckningen tillsammans med data ifall tidigare förskrivare utom Sveriges Läkarförbund vilket avstyrker förslaget tillsammans med argumentet för att detta existerar läkemedlet kopplat mot patienten, synliggjort inom journalen, liksom existerar detta huvudsakliga.
vilket gäller förskrivarkoder vid samtliga anvisning ställer sig förbundet avvisande. Socialstyrelsen påpekar för att enstaka förskrivare kunna äga flera specialistutbildningar samt för att detta existerar svårt för att känna till inom vilken roll förskrivning besitter gjorts. Därför bör detta även finnas information ifall arbetsplatsens verksamhetsområde vilket utför detta enklare för att förstå inom vilken roll samt inom vilket kontext förskrivaren besitter ordinerat en visst medicin.
Läkemedelsindustriföreningen (LIF) anser för att detta bör förtydligas vilka ansvar förskrivare samt farmaceuter äger för att kontakta tidigare förskrivare angående dem uppmärksammar tveksamheter samt vilka konsekvenser detta får ifall sålunda ej görs. detta behövs även en klargörande ifall sådana kontakter bör journalföras inom läkemedelsförteckningen och/eller patientjournalen. detta föreslagna tillägget mot lagen ifall läkemedelsförteckning ger, i enlighet med Stockholms läns landsting, ingen automatisk korrekt för att ta sektion från den data såsom tidigare förskrivare förfogar ovan.
till förbindelse samt informationshämtande behövs i enlighet med landstinget en separat samtycke från patienten. Detta bör vid något sätt framgå, eventuellt från lagtexten. Svenska läkaresällskapet anser för att läkemedelsförteckningen även bör erhålla innehålla tidigare förskrivningar tillsammans avsikt för att stärka patientsäkerheten. enstaka resultat blir då för att information ifall förskrivarna bör behärska inhämtas ifrån registret ovan hälso- samt sjukvårdspersonal, vilket inom sin tur kräver enstaka förändring från gällande förordning.
Vetenskapsrådet anser för att fakta ifall tidigare förskrivare bör existera tillgängliga inom avidentifierad form eller gestalt på grund av undersökning vid identisk sätt såsom enstaka serie medicin mot identisk individ. Apoteket AB påpekar för att förslaget förutsätter för att förskrivarkod blir obligatorisk vid samtliga anvisning. Swedish Medtech anser för att man bör öppna till chansen för att lagra anvisning längre än 15 månader inom läkemedelsförteckningen samt ApoDos-databasen.
Skälen till regeringens förslag samt utvärdering
Ökad patientsäkerhet
Läkemedelsbehandling existerar enstaka vanlig anledning mot för att patienter skadas inom vården. detta handlar mot massiv sektion ifall läkemedelsbiverkningar samt läkemedelsinteraktioner, något liksom främst drabbar äldre liksom använder en stort antal olika medicin.
En precis samt fullständig foto ovan patientens läkemedelsanvändning existerar ett förutsättning till för att enstaka yrkesutövare bör behärska värdera patientens status, behandlingseffekter, risker, interaktioner samt biverkningar.
Genom för att förskrivaren besitter enstaka fullständig foto från patientens hämtade medicin reducerar bl.a. risken till över- samt underförskrivning samt andra former från felaktig förskrivning.
Tillgång mot den resultat såsom finns inom läkemedelsförteckningen existerar i enlighet med regeringens granskning ett nödvändig förutsättning på grund av för att ett förskrivare bör behärska utföra enstaka förskrivning såsom möter kraven vid för att yrkesutövaren bör utföra sitt sysselsättning inom överensstämmelse tillsammans med vetenskap samt testad kunskap.
Att komplettera läkemedelsförteckningen tillsammans information angående förskrivarens namn, arbete, specialitet samt kontor existerar, anser regeringen, ett åtgärd liksom ökar förutsättningarna till förbättrad läkemedelsförskrivning samt läkemedelsanvändning. Regeringen instämmer inom utredningens undersökning för att patiensäkerheten förstärks ifall enstaka förskrivare nära eventuella oklarheter, tillsammans med patientens samtycke, enkelt är kapabel erhålla förbindelse tillsammans tidigare förskrivare till för att tillsammans med denna diskutera patientens läkemedelssituation inför enstaka fräsch förskrivning.
såsom Sveriges Kommuner samt Landsting (SKL) påpekar existerar detta svårt, nästintill omöjligt, för att åtgärda dem bekymmer tillsammans med t.ex. interagerande medicin likt upptäckts då detta ej finns någon namngiven förskrivarkollega för att diskutera den insatta behandlingen tillsammans med. Regeringen delar SKL:s synpunkt för att detta tillsammans nuvarande kunskap inom läkemedelsförteckningen finns små möjligheter för att åtgärda bekymmer tillsammans interagerande medicin.
Regeringen önskar även peka vid 2 a § hälso- samt lagar om sjukvård (1982:763) inom vilken regleras för att hälso- samt medicinsk hjälp bör bedrivas således för att den möter kraven vid god vård. God vård innebär i enlighet med bestämmelsen för att vården bl.a. bör artikel från god standard samt tillgodose patientens behov från säkerhet inom vården samt behandlingen. Den bör även tillgodose patientens behov från kontinuitet samt säkerhet inom vården.
tillsammans med föreslagen förändring bör detta bli möjligt på grund av förskrivare för att utveckla kontinuiteten samt säkerheten inom förskrivningen, då detta blir klart inom ramen till vilken typ från aktivitet tidigare förskrivning äger skett. Regeringen anser vidare för att detta ur en patientsäkerhetsperspektiv existerar viktigt för att fakta angående vem liksom förskrivit en medicin finns liksom ett från flera viktiga information då ett förnyad förskrivning bör ske.
detta existerar även viktigt ur säkerhetssynpunkt för att läkaren är kapabel ta direktkontakt tillsammans tidigare förskrivare.
Stockholms läns landsting kommenterar för att tillägget inom läkemedelsförteckningen ej automatiskt ger riktig för att ta sektion från den resultat likt tidigare förskrivare förfogar ovan. Regeringen utför den bedömningen för att ifall ett förskrivare äger fått samtycke för att vandra in inom ett patients läkemedelsförteckning därför äger patienten ej motsatt sig för att förskrivaren nära behov även
tar förbindelse tillsammans med tidigare förskrivare inom avsikt för att åstadkomma enstaka därför god samt trygg läkemedelsförskrivning vilket möjligt.
detta existerar enbart inom dem fall den tidigare förskrivaren finns hos ett ytterligare vårdgivare utanför detta landsting, samhälle, den privata alternativt enskilda vårdgivaren liksom den senare förskrivaren existerar verksam liksom reglerna angående sekretess (25 kap. 1 § offentlighets- samt sekretesslagen, 2009:400) samt tystnadsplikt (2 kap. 8 § lagen (1998:531) angående yrkesverksamhet vid hälso- samt sjukvårdens omårde) innebär för att detta liksom regel behövs en uttalat samtycke ifrån patienten till ett sådan förbindelse (12 kap.
2 § offentlighets- samt sekretesslagen).
Det bör således inom dem flesta fall ej behövas något uttryckligt samtycke ifrån patienten till för att behärska ta förbindelse tillsammans med ett tidigare förskrivare. Detta existerar konsekvensen från för att sekretessbrytande bestämmelser införts vad gäller information ifall ett enskilds hälsotillstånd inom en landsting alternativt inom ett samhälle.
då detta bedöms nödvändigt innebär detta ej heller någon större arbetsbörda till ett färsk förskrivare för att plocka upp eller ta in en samtycke ifrån patienten ifall för att ett fåtal ta förbindelse tillsammans enstaka tidigare förskrivare. Detta förmå t.ex. göras inom samband tillsammans med för att förskrivaren ber ifall samtycke för att ett fåtal ta sektion från läkemedelsförteckningen alternativt inom dialog tillsammans med patienten inom samband tillsammans med översyn från läkemedelsanvändningen.
Socialstyrelsen påpekade inom sitt remissvar för att enstaka medicinsk expert kunna äga flera specialistutbildningar samt för att även arbetsplatsens verksamhetsområde bör framgå från läkemedelsförteckningen. Detta till för att andra förskrivare enklare bör förstå inom vilken roll samt inom vilket kontext förskrivaren besitter förskrivit en visst medicin. Regeringen delar Socialstyrelsens evaluering samt anser för att detta existerar viktigt för att detta framgår inom vilket verksamhetsområde enstaka förskrivning äger gjorts.
Förteckningen bör därför erhålla innehålla information angående förskrivarens kontor. Syftet tillsammans för att tillåta fakta ifall förskrivare inom läkemedelsförteckningen existerar för att underlätta uppföljning samt samordning från läkemedelsförskrivningen. detta existerar viktigt på grund av den likt behandlar enstaka patient för att ett fåtal tillräckliga data ifall den liksom gjort enstaka tidigare förskrivning till för att behärska bedöma den samt till för att eventuellt behärska kontakta honom alternativt hon.
Regeringen anser för att detta från arbetsuppgift ifall kontor bör framgå ifrån vilken vårdenhet likt förskrivningen besitter gjorts.
Läkemedelsindustriföreningen påpekar för att detta bör förtydligas vilka ansvar förskrivare samt farmaceuter äger för att kontakta tidigare förskrivare ifall dem uppmärksammar tveksamheter samt vad såsom sker ifall dem ej utför detta. Vidare påpekar LIF för att detta bör klargöras angående eventuella kontakter tillsammans med tidigare förskrivare bör journalföras vid något sätt.
enstaka yrkesutövare bör, i enlighet med regeringens analys, anses artikel ansvarig för att kontakta ett tidigare förskrivare ifall detta existerar enstaka förutsättning till för att behärska utföra ett fräsch förskrivning såsom överensstämmer tillsammans med vetenskap samt testad upplevelse.
Patienternas vilja för att lämna samtycke mot för att uppgifterna inom läkemedelsförteckningen läses från enstaka förskrivare får ej påverkas negativt från för att läkemedelsförteckningen kompletteras tillsammans data angående förskrivare.
detta får alltså ej bli således för att enstaka patient inom lägre omfattning än idag ger förskrivare samtycke mot för att erhålla ta sektion från förteckningen på grund av för att information angående förskrivare finns inom förteckningen. ett lägre användning från läkemedelsförteckningen är kapabel bl.a. leda mot lägre standard inom läkemedelsförskrivningen
Hänvisningar mot sid47
- SOU 2021:45: del 7.2.8
och nedgången patientsäkerhet.
inom utredningen antas för att ett komplettering från förteckningen tillsammans information angående förskrivare ej påverkar patientens vilja för att lämna samtycke mot för att uppgifterna används. Regeringen delar utredningens analys.
Praktiskt inhämtade från information angående förskrivare mot läkemedelsförteckningen
Om detta bör bli möjligt till enstaka senare förskrivare för att ta förbindelse tillsammans enstaka tidigare förskrivare existerar detta ej tillräckligt för att läkemedelsförteckningen får innehålla fakta angående förskrivare.
detta existerar även nödvändigt för att detta säkerställs för att uppgifterna ifall förskrivaren inom praktiken återfinns inom läkemedelsförteckningen. Apoteket AB påpekar inom sitt remissvar för att ifall data ifall förskrivare vid en rationellt sätt bör tillföras läkemedelsförteckningen förutsätter detta för att receptblanketterna förses tillsammans med förskrivarkod inom maskinläsbar struktur.
detta existerar regeringens analys för att inga manuella moment kunna åläggas apoteken då detta gäller för att komplettera läkemedelsförteckningen tillsammans med nya fakta. fakta angående förskrivarens namn, arbete samt specialitet hämtas ifrån förskrivarkoden vid receptblanketten. fakta ifall förskrivarens kontor inhämtas ifrån arbetsplatskoden såsom även återfinns vid receptet.
Redan idag finns krav vid förskrivarkod nära förskrivning från narkotiska medicin till för att receptet bör behärska expedieras.
Detta regleras inom 3 kap. 9 § Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) angående förordnande samt utlämnande från medicin samt specialiserad sprit, inom detta nästa benämnda regler för recept. i enlighet med regler för recept får vid receptblanketten påföras/påklistras förskrivarkod. Förskrivarkod bör vidare anges tillsammans siffror och/eller tecken samt inom enstaka på grund av apoteket maskinläsbar struktur.
nära läkares alternativt person som behandlar tänder förordnande från narkotiska medicin måste förskrivarkod anges på grund av för att receptet bör behärska expedieras.
Regeringen fullfölja bedömningen för att krav vid för att detta bör finnas ett förskrivarkod inom maskinläsbar struktur vid varenda anvisning bör förskrivas från Läkemedelsverket. Läkemedelsverkets receptföreskrifter bör ändras således för att detta – vid motsvarande sätt vilket beträffande narkotiska medicin – blir obligatoriskt för att nära läkares samt tandläkares förskrivning från andra medicin ange förskrivarkod på grund av för att receptet bör behärska expedieras.
tillsammans anledning från detta bör detta införas en bemyndigande till Läkemedelsverket för att informera föreskrifter ifall vad såsom bör iakttas nära förordnande samt utlämnande från en medicin. Läkemedelsverkets receptföreskrifter grundar sig inom dagsläget bl.a. vid detta bemyndigande inom 29 § läkemedelslagen (1992:859) vilket ordinerar för att regeringen alternativt, efter regeringens bemyndigande, Läkemedelsverket får informera dem ytterligare föreskrifter vilket behövs till för att skydda människors alternativt djurs välmående alternativt miljön.
Utöver detta vida bemyndigande finns inom läkemedelslagen, närmast från pedagogiska skäl, en antal mer preciserade bemyndiganden, titta t.ex. 6 c, 8 c samt 8 inom §§läkemedelslagen. på grund av för att följa denna systematik förmå detta finnas skäl för att även såvitt avser frågan angående förordnande samt utlämnande från medicin införa en sådant mer preciserat bemyndigande. Regeringen föreslår för att därför sker.
8. förbättrad läkemedelsanvändning vid enstaka omreglerad apoteksmarknad
8.1. Bakgrund
8.1.1. en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU nära Apoteket AB
Omregleringen från apoteksmarknaden förändrar förutsättningarna på grund av Apoteket AB, liksom för tillfället blir enstaka från flera aktörer vid den nya marknaden. Detta innebär bl.a.
för att bolagets samhällsuppdrag måste ses ovan. en sådant uppgift existerar detta forsknings- samt utvecklingsarbete ifall läkemedelsanvändning samt apoteksverksamhet liksom bolaget i enlighet med detta idag gällande verksamhetsavtalet tillsammans staten (tillkännagivet inom SFS 2009:905) bör utföra mot den 1 juli 2010.
Forsknings- samt utvecklingsverksamheten existerar ett sektion från en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU, likt existerar enstaka grupp placerad inom Apoteket AB:s huvudkontor.
Den på denna plats aktuella delen från en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU kunna inom sin tur sägas bestå från numeriskt värde delar:
- en stabsfunktion bestående från en tiotal disputerade vilket bedriver utrednings- samt utvecklingsverksamhet samt
- sex doktorander. Stabsfunktionen handleder doktoranderna samt dem 20 – 50 apotekar- samt receptariestudenter vilket årligen väljer för att utföra sina avslutande projektarbeten inom apoteksområdet.
Doktoranderna existerar anställda inom Apoteket AB samt inskrivna nära en högskola tillsammans avsatt period på grund av undersökning. Regeringen äger erfarit för att doktoranderna kommer för att slutföra sina plan beneath 2010 samt 2011 samt för att individuella planer tas fram till detta. Kostnaden till för att doktoranderna bör behärska slutföra sina plan beräknas mot totalt cirka fyra miljoner kronor.
Den årliga budgeten till en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU existerar totalt cirka 20 miljoner kronor, varav 16 miljoner kronor avser utrednings- samt utvecklingsverksamheten samt fyra miljoner kronor forskarutbildningen.
Utrednings- samt utvecklingsverksamheten nära en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU syftar mot för att producera underlag till hur läkemedelsanvändningen inom befolkningen kunna förbättras samt apotekens aktivitet är kapabel öka säkerheten samt effektiviteten inom läkemedelsanvändningen.
Aktuella ämnesområden existerar bl.a.
- hur apoteken identifierar samt löser kunders läkemedelsrelaterade bekymmer,
- kvaliteten inom apotekens kundrådgivning samt evaluering från den reserverade rådgivningen,
- patientsäkerhet tillsammans fokus vid läkemedelsanvändning,
- utveckling samt granskning från kliniskt farmaceutiska arbetssätt samt
- hållbar läkemedelsanvändning – miljöaspekter vid läkemedelsval samt användning.
I utrednings- samt utvecklingsverksamheten ingår även arbete vilket drivs tillsammans tillsammans med andra intressenter alternativt inom samarbete tillsammans med andra enheter inom Apoteket AB. denna plats förmå nämnas tillväxt samt testning från en nationellt elektroniskt expeditionsstöd på grund av svenska läkemedelsbutik baserat vid DUR (Drug Utilization Review) samt en plan likt bör kartlägga omfattningen, kostnader samt konsekvenser från läkemedelsrelaterad sjuklighet inom landet samt föreslå åtgärder på grund av för att minska dessa.
Forskningsverksamheten nära en grupp personer som arbetar tillsammans ofta militärt FoU utgör en nationellt stöd mot ämnena samhällsfarmaci samt klinisk farmaci, främst genom för att finansiera doktorander samt för att stödja utbildningsprogram. Doktoranderna besitter ofta handledning ifrån både bolaget samt detta högskola var dem existerar inskrivna. Bland annat lämnas stöd mot detta s.k.
eHälsoinstitutet nära universitet eller akademisk institution inom Kalmar. Institutet arbetar främst tillsammans med IT-lösningar samt IT-stöd inom sjukvården. Apotekets stöd mot eHälsoinstitutet består inom en kontrakt såsom löper vid fem kalenderår (till samt tillsammans den 31 månad 2011). i enlighet med detta blir betald cirka numeriskt värde miljoner kronor ut årligen. Kontraktet avser ersättning mot samt handledning från ett doktorand samt inkomst mot ett professor.
Apoteket AB:s forsknings- samt utvecklingsverksamhet besitter sedan slutet från 1990-talet resulterat inom en femtontal avhandlingar samt cirka 200 vetenskapliga föremål eller textstycken.
8.1.2. Aktörer liksom arbetar tillsammans med ämnen kring läkemedelsanvändning
Ökad patientsäkerhet samt förbättrad läkemedelsanvändning existerar angelägna ämnen på grund av regeringen.
detta finns flera aktörer likt arbetar tillsammans ämnen kring användningen från medicin inom samhället. Den nästa uppräkningen utför ej krav vid för att existera uttömmande.
När detta gäller myndigheter förmå Läkemedelsverket, Socialstyrelsen, Statens beredning på grund av medicinsk granskning samt Tandvårds- samt läkemedelsförmånsverket nämnas. Myndigheternas aktivitet styrs från instruktionerna likt finns inom förordningar.
Landstingen besitter detta formella kostnadsansvaret till läkemedelsförmånerna. Samtidigt utgår en särskilt statsbidrag. Landstingen bedriver jobb bl.a. på grund av för att utveckla läkemedelsanvändningen inom hälso- samt sjukvården. på denna plats fyller år läkemedelskommittéerna enstaka betydande roll.